24-часово хранително припомняне

24-часовото хранително изземване е метод, основан на интервю или специализиран софтуер, при който изследваното лице описва подробно всички консумирани храни и напитки през предходните 24 часа или предния ден. Методът улавя скорошния хранителен прием с висока специфичност и е основен инструмент в националното хранително наблюдение и при калибрирането на други диетологични методи.

Definition

24-часовото хранително изземване е структурирано ретроспективно описание на всички храни и напитки, консумирани от дадено лице в определен скорошен период (обичайно предходният ден или последните 24 часа), събрано чрез направлявано интервю или равностоен автоматизиран инструмент.

Scope

Настоящото описание обхваща структурата на 24-часовото хранително изземване, многоетапния интервюиращ подход, подобряващ пълнотата на събраните данни, автоматизираните самоприложими варианти, както и отношението между единичните и повторните изземвания спрямо обичайния хранителен прием. Методът се разглежда като измервателен инструмент, а не като клинично или диетологично-консултативно средство.

Core questions

• Как направляваното многоетапно интервю подобрява пълнотата на изземването?
• Как се свързват единичните и повторните изземвания с обичайния хранителен прием на дадено лице?
• Какво променят автоматизираните самоприложими изземвания по отношение на приложимостта и стандартизацията?
• Кои са основните източници на неточности дори при подробно изземване?

Key concepts

• Открито отчитане на скорошния хранителен прием
• Многоетапно интервюиране
• Автоматизирано самоприложимо изземване (ASA24)
• Единично срещу повторно изземване
• Вариация в рамките на деня за едно и също лице
• Занижено отчитане на енергийния прием
• Оценка на размера на порциите

Mechanisms

При 24-часовото хранително изземване изследваното лице възпроизвежда целия ден на хранене, като е насочвано в структурирани етапи с цел да се включат пропуснати елементи и да се уточнят видовете храни, начинът на приготвяне и количествата. USDA автоматизираният многоетапен метод (Automated Multiple-Pass Method) формализира тази процедура в последователни преминавания — бърз начален списък, проверка за пропуснати храни, отбелязване на времето и повода, уточняване на детайли и количества, и финален преглед — което повишава пълнотата на отчетения прием (Conway et al., 2003). Единичното изземване отразява само един ден и е подложено на значителна вариация между отделните дни, поради което за приближаване до обичайния хранителен прием са необходими множество изземвания от едно и също лице. Автоматизираните самоприложими инструменти, като ASA24, осигуряват стандартизирано многоетапно изземване без присъствие на интервюиращ, което разширява приложимостта на метода в мащабни изследвания (Subar et al., 2012). Дори подробните изземвания са склонни към систематично занижаване на отчетения енергиен прием, което е потвърдено в изследвания с биомаркери (Subar et al., 2003).

Clinical relevance

24-часовото хранително изземване осигурява диетологичните данни, стоящи в основата на основните системи за хранително наблюдение, и служи като референция за оценка на други инструменти, поради което неговите характеристики са от значение при анализа на хранителните доказателства. Настоящото описание представя измервателен метод и не е основа за индивидуална диетологична оценка или препоръки.

Epidemiology

Повторните 24-часови изземвания, провеждани по многоетапния метод, са диетологичната основа на популационните програми за хранително наблюдение, прилагани върху представителни извадки с цел оценка на разпределенията на хранителния прием. Валидирането спрямо биомаркери за възстановяване показва, че изземванията, макар и по-точни от въпросниците при измерване на абсолютния прием, все пак занижават енергийния прием при част от изследваните лица (Subar et al., 2003).

Evidence & guidelines

Методологичният консенсус подкрепя извода, че множество несъседни 24-часови изземвания, събрани по стандартизиран многоетапен протокол, са предпочитани за оценка на разпределенията на обичайния хранителен прием в популациите, и че единичните изземвания не следва да се интерпретират като отразяващи хранителния навик на дадено лице (Conway et al., 2003; Subar et al., 2012).

History

24-часовото хранително изземване се развива като открита алтернатива на фиксираните хранителни списъци, като надеждността му се подобрява значително с въвеждането на структурирани многоетапни методи, усъвършенствани от USDA в началото на 2000-те години. Уеббазираните автоматизирани изземвания, като ASA24, появили се по-късно същото десетилетие, стандартизират провеждането и намаляват разходите за събиране на детайлни диетологични данни в широк мащаб.

Debates

Колко изземвания са необходими за характеризиране на обичайния хранителен прием?

Едно единствено изземване улавя само един ден и е доминирано от вътрешноличностната вариация, поради което методолозите дискутират колко повторни изземвания са необходими и как да се моделира тяхното разпределение, за да се оцени навиковият прием на епизодично консумирани храни.

Key figures

• Alanna Moshfegh
• Amy Subar
• Joan Conway

Seminal works

• conway-2003
• subar-2012-asa24

Frequently asked questions

Защо едно 24-часово изземване не е достатъчно за описание на обичайния хранителен режим на дадено лице?

Единичното изземване отразява само един ден, а приемът варира значително от ден на ден, поради което за приближаване до навиковия хранителен прием на дадено лице са необходими множество несъседни изземвания.

Какво представлява многоетапният метод?

Това е структурирана процедура за изземване, която насочва изследваното лице през няколко последователни етапа, включващи бърз начален списък, проверка за пропуснати храни и уточняване на количествата, с цел подобряване на пълнотата на отчетения прием.