القدرة الاستيعابية الطارئة وتخصيص الموارد

القدرة الاستيعابية الطارئة هي قدرة النظام الصحي على التوسع بسرعة بما يتجاوز خدماته العادية لتلبية الطلب الناجم عن كارثة. غالبًا ما توصف هذه القدرة على أبعاد الموظفين، والإمدادات (المعدات)، والمساحة، والأنظمة التي تنسقها، وعلى طول سلسلة متصلة من القدرة التقليدية إلى الطارئة إلى الأزمات. مع ارتفاع الطلب وتضاؤل الموارد، ينتقل النظام على طول هذا المتصل، ويتحول أساس تخصيص الموارد الشحيحة من تحسين رعاية كل مريض إلى تحقيق أقصى فائدة ممكنة على مستوى السكان.

Definition

القدرة الاستيعابية الطارئة هي قدرة نظام الرعاية الصحية على توسيع خدماته لاستيعاب زيادة مفاجئة وكبيرة في طلب المرضى؛ وتخصيص الموارد في هذا السياق هو التوزيع المبدئي للموظفين والإمدادات والمساحة المحدودة مع انتقال النظام من المعايير التقليدية نحو معايير الرعاية في الأزمات.

Scope

يغطي هذا المدخل معنى القدرة الاستيعابية الطارئة، والأبعاد التي يتم من خلالها توسيع القدرة، والسلسلة المتصلة من القدرة التقليدية إلى الطارئة إلى الأزمات، ومبادئ تخصيص الموارد الشحيحة عندما يتجاوز الطلب العرض، بما في ذلك مفهوم معايير الرعاية في الأزمات. وهو بمثابة توجيه مرجعي لهذه المفاهيم ولا يقدم بروتوكولات تخصيص، أو درجات فرز لتقنين الموارد، أو خطط تشغيلية للقدرة الاستيعابية الطارئة.

Core questions

• ماذا يعني أن يقوم مستشفى أو نظام بـ 'زيادة قدرته الاستيعابية الطارئة'، وعلى أي أبعاد؟
• كيف تختلف القدرة التقليدية والطارئة وفي الأزمات؟
• كيف يتغير أساس تخصيص الموارد مع تعمق الندرة؟
• ما هي معايير الرعاية في الأزمات وما هي الأسئلة الأخلاقية التي تثيرها؟

Key concepts

• القدرة الاستيعابية الطارئة
• الموظفون، المعدات، المساحة، والأنظمة
• القدرة التقليدية
• القدرة الطارئة
• القدرة في الأزمات
• معايير الرعاية في الأزمات
• تخصيص الموارد الشحيحة
• الرعاية الحرجة الجماعية

Mechanisms

يتم توسيع القدرة من خلال العمل على عدة أبعاد في وقت واحد: زيادة عدد الموظفين (استدعاء الأفراد، توسيع نطاقات الممارسة، تعديل النسب)، وتأمين الإمدادات والمعدات (المواد)، وفتح أو إعادة تخصيص المساحة، وتعزيز الأنظمة والقيادة التي تنسقها. يصف نموذج القدرة التقليدية-الطارئة-الأزمات كيف تتغير الرعاية مع تمدد هذه الموارد: تستخدم القدرة التقليدية المساحات والممارسات العادية؛ وتكيف القدرة الطارئة المساحات والموظفين والإمدادات بطرق مكافئة وظيفيًا للرعاية المعتادة؛ وتقبل القدرة في الأزمات انحرافات كبيرة عن المعايير العادية لأن الموارد غير كافية لتوفير الرعاية المعتادة للجميع. ومع دخول النظام في قدرة الأزمات، تتحول قرارات التخصيص من التحسين الفردي نحو تعظيم الفائدة السكانية، وهو مجال معايير الرعاية في الأزمات. هذه التحولات متدرجة ومقصود بها أن يتم التخطيط لها مسبقًا بدلاً من الارتجال.

Clinical relevance

يحدد تخطيط القدرة الاستيعابية الطارئة ما إذا كان النظام الصحي يمكنه استيعاب ضحايا كارثة أو جائحة دون الانهيار، وتشكل مبادئ التخصيص التي يجسدها من يتلقى التدخلات الشحيحة عندما لا تكون كافية للجميع. يشرح هذا المدخل هذه المفاهيم كمرجع تعليمي؛ وهو لا يقدم عمدًا معايير تقنين أو تسجيل تخصيص، والتي تحكمها أطر عمل رسمية لمعايير الرعاية في الأزمات، وعمليات أخلاقية، وقانون بدلاً من المواد المرجعية العامة.

Evidence & guidelines

أبعاد القدرة الاستيعابية الطارئة والسلسلة المتصلة من القدرة التقليدية-الطارئة-الأزمات راسخة في إرشادات توافقية وقد تم تطبيقها على نطاق واسع، بما في ذلك أثناء التخطيط للأوبئة. نظرًا لأنه لا يمكن عشوائية السيناريوهات ذات الصلة، فإن الأدلة تستند إلى حد كبير إلى التوافق وتستمد من أطر التخطيط والنمذجة وتجربة الزيادات الحقيقية بدلاً من التجارب السريرية المضبوطة.

History

تزايد الاهتمام بالقدرة الاستيعابية الطارئة في أوائل القرن الحادي والعشرين مع تخطيط الأنظمة الصحية للإرهاب والأمراض المعدية الناشئة والأوبئة. وقد حدد العمل التوافقي في هذه الفترة القدرة الاستيعابية الطارئة على أبعاد الموظفين والمعدات والمساحة والأنظمة، وصاغ السلسلة المتصلة من القدرة التقليدية-الطارئة-الأزمات، والتي شكلت لاحقًا الاستجابات للأحداث واسعة النطاق بما في ذلك الزيادات الوبائية.

Debates

على أي أساس يجب تخصيص الموارد الشحيحة في قدرة الأزمات؟

عندما لا يمكن توفير الرعاية المعتادة للجميع، يجب أن تحدد الأطر كيفية تخصيص التدخلات الشحيحة؛ وتظل المعايير، وعدالتها، وكيفية بدء الانتقال إلى معايير الأزمات والإشراف عليها، محل نزاع أخلاقي وقانوني.

Key figures

• John L. Hick
• Dan Hanfling
• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• hick-2004
• hick-2009
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

ما هي 'الأبعاد الأربعة' للقدرة الاستيعابية الطارئة؟

الموظفون، والمعدات (الإمدادات والمعدات)، والمساحة، والأنظمة — وهي الأبعاد التي يتوسع على أساسها النظام الصحي لتلبية الزيادة في الطلب.

ما الفرق بين القدرة الطارئة والقدرة في الأزمات؟

تكيف القدرة الطارئة المساحات والموظفين والإمدادات بطرق مكافئة وظيفيًا للرعاية المعتادة، بينما تتضمن القدرة في الأزمات انحرافات كبيرة عن المعايير العادية لأن الموارد غير كافية لتوفير الرعاية المعتادة للجميع.