الجوانب النفسية للمرض الطبي
التعايش مع مرض طبي خطير أو مزمن يطرح تحديات نفسية تؤثر على الرفاهية والأداء وحتى مسار المرض. يتناول هذا الموضوع كيفية فهم الناس للمرض وتقييمه والتكيف معه – المعتقدات التي يشكلونها حول حالتهم، واستراتيجيات التكيف التي يستخدمونها، والتكيف العاطفي الذي يتبع التشخيص والعلاج.
Definition
تتعلق الجوانب النفسية للمرض الطبي بكيفية تمثيل الأفراد للمرض الجسدي وتقييمه والتعامل معه والتكيف معه معرفيًا وعاطفيًا، بالاعتماد على نماذج الإجهاد والتكيف وتمثيل المرض ضمن إطار عمل بيولوجي نفسي اجتماعي.
Scope
يغطي هذا المدخل التكيف النفسي والتعامل مع المرض الطبي، وتمثيلات المرض، ودور الإجهاد والتقييم، وأهمية هذه العمليات للأمراض المزمنة والتعدد المرضي. وهو نظرة عامة مرجعية ضمن علم النفس الصحي السريري ولا يقدم تقييمًا سريريًا أو تشخيصًا أو نصيحة علاجية لأي حالة.
Core questions
- كيف يشكل الناس المعتقدات والتمثيلات حول مرضهم، وكيف تؤثر هذه على النتائج؟
- ما هي استراتيجيات التكيف التي تدعم أو تعيق التكيف مع الأمراض المزمنة؟
- كيف ترتبط عمليات الإجهاد والتقييم بالصحة الجسدية والنفسية؟
- كيف يؤثر العيش مع حالات مزمنة متعددة على الرفاهية النفسية؟
Key concepts
- التكيف النفسي مع الأمراض المزمنة
- تمثيلات ومعتقدات المرض
- استراتيجيات التكيف
- تقييم الإجهاد
- جودة الحياة
- التعدد المرضي
Key theories
- النموذج التفاعلي للإجهاد والتكيف
- وصف لازاروس وفولكمان الذي ينشأ فيه الإجهاد من تقييم الشخص للمطالب مقارنة بالموارد، وتتوسط جهود التكيف تأثير الضغوطات على التكيف.
- نموذج الحس السليم لتمثيل المرض
- نموذج التنظيم الذاتي لليفينثال وزملاؤه الذي يشكل فيه الناس تمثيلات عامية للمرض (الهوية، السبب، الجدول الزمني، العواقب، التحكم) التي توجه استجاباتهم التكيفية والعاطفية.
Mechanisms
يُفهم التكيف مع المرض الطبي من خلال التنظيم الذاتي: يشكل الناس تمثيلات لحالتهم – هويتها، سببها، جدولها الزمني، عواقبها، وقابليتها للتحكم – والتي، جنبًا إلى جنب مع تقييمات التهديد وموارد التكيف، توجه الاستجابات العاطفية والسلوكية. يضع نموذج لازاروس وفولكمان التفاعلي الإجهاد كنتيجة للتقييم والتكيف، بينما يربط نموذج ليفينثال المنطقي معتقدات المرض بالتكيف والنتائج. يلخص ستانتون وزملاؤه الأدلة حول كيفية تشكيل هذه العمليات النفسية للتكيف مع الأمراض المزمنة، ويوثق بارنيت وزملاؤه مدى شيوع التعدد المرضي، مما يضخم العبء النفسي.
Clinical relevance
يُثري فهم معتقدات المرض والتكيف والتعديل الرعاية الداعمة والتواصل والأبعاد النفسية لإدارة الأمراض المزمنة عبر التخصصات الطبية. يقدم هذا المدخل هذه العمليات كمادة مرجعية ولا يقدم تقييمًا فرديًا أو تشخيصًا أو توصيات علاجية.
Epidemiology
تعتبر الحالات المزمنة والتعدد المرضي شائعة، خاصة مع التقدم في العمر والحرمان الاجتماعي: وجد بارنيت وزملاؤه في دراسة مقطعية كبيرة أن التعدد المرضي كان منتشرًا وحدث في وقت مبكر في الفئات السكانية الأكثر حرمانًا، مما يؤكد عدد الأشخاص الذين يجب عليهم التكيف نفسيًا مع المرض المستمر.
Evidence & guidelines
تجمع قاعدة الأدلة بين النماذج النظرية للإجهاد والتكيف وتمثيل المرض مع مراجعات التكيف النفسي مع الأمراض المزمنة والدراسات السكانية للتعدد المرضي. يلخص مراجعة ستانتون وزملاؤه محددات ومسارات التكيف عبر الحالات المزمنة.
History
نما الاهتمام بالأبعاد النفسية للمرض مع نموذج إنجل البيولوجي النفسي الاجتماعي ومع تطور، منذ أواخر السبعينيات والثمانينيات، أطر عمل مؤثرة للإجهاد والتكيف (لازاروس وفولكمان) وتمثيل المرض (ليفينثال وزملاؤه). أعادت هذه النماذج توجيه الانتباه من المرض وحده إلى كيفية فهم الناس للمرض والتعايش معه، وهو تركيز تعزز في المراجعات اللاحقة للتكيف مع الأمراض المزمنة.
Key figures
- Richard S. Lazarus
- Susan Folkman
- Howard Leventhal
- Annette L. Stanton
- George L. Engel
Related topics
Seminal works
- lazarus-folkman-1984
- leventhal-1980
- stanton-2007
Frequently asked questions
- ما هي تمثيلات المرض؟
- هي المعتقدات العامية التي يشكلها الناس حول تهديد صحي – هويته، سببه، جدوله الزمني، عواقبه، وقابليته للتحكم – والتي، وفقًا لنموذج الحس السليم، توجه كيفية تعاملهم واستجابتهم عاطفيًا.
- لماذا يعتبر التكيف النفسي مهمًا في المرض الطبي؟
- تؤثر كيفية تقييم الناس للمرض والتعامل معه على رفاهيتهم العاطفية، وأدائهم، ومشاركتهم في الرعاية، ولهذا السبب يعتبر التكيف اهتمامًا رئيسيًا لعلم النفس الصحي السريري.