تشريح القضيب وفيزيولوجيا الانتصاب

القضيب هو العضو الذكري للجماع وقناة مجرى البول. يتكون من ثلاثة أعمدة من النسيج الانتصابي، والانتصاب هو حدث عصبي وعائي مدفوع إلى حد كبير باسترخاء العضلات الملساء الكهفية بوساطة أكسيد النيتريك. يغطي هذا الموضوع تشريح القضيب وفيزيولوجيا الانتصاب والانبعاث والقذف.

Definition

الانتصاب القضيب هو حدث عصبي وعائي حيث تؤدي الإشارات العصبية إلى استرخاء الشرايين والعضلات الملساء الترابيقية في الأجسام الكهفية بوساطة أكسيد النيتريك، مما يزيد من تدفق الدم الشرياني ويحبس الدم ضد الغلالة البيضاء (الآلية الوريدية الانسدادية) بحيث يصبح القضيب صلبًا.

Scope

يغطي المدخل التشريح الإجمالي والمجهري للقضيب (الجسمان الكهفيان المزدوجان، الجسم الإسفنجي، الغلالة البيضاء، الحشفة، والإحليل القضيب)، إمداده الدموي وتعصيبه، والآليات العصبية الوعائية والكيميائية الحيوية للانتصاب، والارتخاء، والانبعاث، والقذف. وهو وصف مرجعي للتشريح والفيزيولوجيا الطبيعية ولا يتناول ضعف الانتصاب أو اضطرابات القضيب الأخرى أو علاجها.

Core questions

• كيف يتم تنظيم القضيب هيكليًا، وما هو النسيج الانتصابي؟
• ما هو الإمداد الدموي والتعصيب الذي يتلقاه القضيب؟
• ما هي الأحداث العصبية والكيميائية الحيوية التي تنتج الانتصاب؟
• كيف تعمل الآلية الوريدية الانسدادية والارتخاء؟
• كيف يتم تنسيق الانبعاث والقذف؟

Key concepts

• الجسمان الكهفيان والجسم الإسفنجي
• الغلالة البيضاء
• العضلات الملساء الكهفية
• إشارات أكسيد النيتريك وأحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cyclic GMP)
• الآلية الوريدية الانسدادية
• التعصيب الذاتي والجسدي للقضيب
• الانبعاث، القذف، والارتخاء

Mechanisms

يحتوي القضيب على جسمين كهفيين ظهريين وجسم إسفنجي بطني يحيط بالإحليل ويتوسع بعيدًا ليشكل الحشفة، وكلها محاطة بالغلالة البيضاء الكثيفة. مع التحفيز الجنسي، تطلق الأعصاب الباراسمبثاوية وغير الأدرينالية وغير الكولينية، جنبًا إلى جنب مع البطانة، أكسيد النيتريك، الذي يرفع أحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cyclic GMP) في العضلات الملساء الكهفية ويسبب الاسترخاء. يزداد التدفق الشرياني وتضغط الجيوب المتوسعة على الأوردة تحت الغلالة البيضاء ضد الغلالة البيضاء، مما يقلل من التدفق الوريدي (الآلية الوريدية الانسدادية أو الآلية الكهفية الوريدية الانسدادية) بحيث تصبح الأجسام محتقنة وصلبة. يتبع الارتخاء عندما يعيد التوتر الودي ونشاط الفوسفوديستراز انقباض العضلات الملساء. يؤدي الانبعاث إلى توصيل الحيوانات المنوية وإفرازات الغدد الملحقة إلى الإحليل الخلفي تحت السيطرة الودية، وينتج الانقباض الإيقاعي للعضلة البصلية الإسفنجية القذف.

Clinical relevance

تشريح القضيب والفيزيولوجيا العصبية الوعائية للانتصاب تكمن وراء الفهم السريري لوظيفة الانتصاب والقذف وتشريح جراحة الحوض والقضيب. يصف هذا المدخل البنية والوظيفة الطبيعية للتوجيه التعليمي وليس أساسًا لتشخيص أو علاج ضعف الانتصاب أو اضطرابات القضيب الأخرى.

Evidence & guidelines

تتبع الفيزيولوجيا الموصوفة المراجعات الراسخة لانتصاب القضيب، بما في ذلك دور أكسيد النيتريك كوسيط، جنبًا إلى جنب مع المراجع التشريحية القياسية. وباعتباره موضوعًا فيزيولوجيًا طبيعيًا، فإنه لا يخضع لإرشادات خاصة بالأمراض.

History

توطد النموذج العصبي الوعائي للانتصاب في أواخر القرن العشرين، عندما تم إثبات الدور المركزي لأكسيد النيتريك وأحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cyclic GMP) في استرخاء العضلات الملساء الكهفية ودمجه مع الآلية الوريدية الانسدادية، كما لخصه أندرسون وواغنر، ودين ولو في مراجعاتهما.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• Tom F. Lue
• Antonio Argiolas

Seminal works

• andersson-1995
• argiolas-1994
• dean-2005

Frequently asked questions

ما الذي يسبب انتصاب القضيب؟

يؤدي إطلاق أكسيد النيتريك العصبي والبطاني إلى رفع أحادي فوسفات الغوانوزين الحلقي (cyclic GMP) في العضلات الملساء الكهفية، مما يؤدي إلى استرخائها؛ يزداد التدفق الشرياني وتضغط الجيوب المحتقنة على الأوردة ضد الغلالة البيضاء، مما يحبس الدم وينتج الصلابة.

ما هي الآلية الوريدية الانسدادية؟

عندما تمتلئ الجيوب الكهفية وتتوسع، فإنها تضغط على الأوردة الصغيرة تحت الغلالة البيضاء ضد الغلالة البيضاء، مما يقلل من التدفق الوريدي بحيث يتم الاحتفاظ بالدم ويتم الحفاظ على الانتصاب.