فيروسات الحمى النزفية

فيروسات الحمى النزفية هي مجموعة متنوعة من فيروسات الحمض النووي الريبوزي (RNA) التي تسبب الحمى النزفية الفيروسية، وهو مرض جهازي حاد يتميز بالحمى، وخلل الأوعية الدموية، وفي كثير من الحالات، النزيف. وتشمل هذه الفيروسات الفيروسات الخيطية (إيبولا وماربورغ)، والفيروسات الرملية (لاسّا)، والفيروسات البونيّة (حمى القرم والكونغو النزفية، وحمى الوادي المتصدع، والفيروسات هنتا)، والفيروسات المصفرة (الحمى الصفراء، وحمى الضنك).

Definition

فيروسات الحمى النزفية هي فيروسات RNA مغلفة من عدة عائلات تسبب الحمى النزفية الفيروسية (MeSH: Hemorrhagic Fevers, Viral)، وهي متلازمة تتميز بالحمى وزيادة نفاذية الأوعية الدموية يمكن أن تتطور إلى اعتلال تخثر الدم، والنزيف، والصدمة، والفشل متعدد الأعضاء.

Scope

يغطي هذا الموضوع العائلات الرئيسية لفيروسات الحمى النزفية، والمتلازمة السريرية المشتركة للحمى النزفية الفيروسية، ومستودعاتها الحيوانية وطرق انتقالها، وإمكاناتها الوبائية، والاعتبارات المتعلقة بالصحة العامة والسلامة البيولوجية التي تثيرها. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم تعليمات فردية سريرية أو لإدارة تفشي الأمراض.

Core questions

• ما هي عائلات الفيروسات التي تسبب الحمى النزفية الفيروسية، وما هي المستودعات والناقلات التي تحافظ عليها؟
• ما الذي يوحد المتلازمة السريرية للحمى النزفية الفيروسية عبر هذه الفيروسات المتنوعة؟
• لماذا تشكل العديد من هذه الفيروسات تهديدات وبائية وسلامة بيولوجية كبيرة؟
• كيف تنتقل الحمى النزفية الفيروسية إلى البشر وفيما بينهم؟

Key concepts

• متلازمة الحمى النزفية الفيروسية
• الفيروسات الخيطية (إيبولا، ماربورغ)
• الفيروسات الرملية (لاسّا)
• الفيروسات البونيّة (حمى القرم والكونغو النزفية، حمى الوادي المتصدع، الفيروسات هنتا)
• الفيروسات المصفرة (الحمى الصفراء، حمى الضنك)
• المستودعات والناقلات الحيوانية المنشأ
• زيادة نفاذية الأوعية الدموية واعتلال التخثر
• الإمكانات الوبائية والسلامة البيولوجية (BSL-4)

Mechanisms

تُحفظ فيروسات الحمى النزفية في مستودعات حيوانية (مثل الخفافيش والقوارض) أو ناقلات مفصلية وتصل إلى البشر من خلال ملامسة الحيوانات المصابة، أو الناقلات، أو، بالنسبة لبعض الفيروسات، سوائل الجسم المصابة مما يتيح الانتشار من إنسان لآخر. بعد الإصابة، تسبب هذه الفيروسات مرضًا جهازيًا حيث يؤدي مزيج من التلف الخلوي المباشر، والاستجابات المناعية والالتهابية غير المنظمة، وخلل البطانة الوعائية، واضطرابات التخثر إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية، والنزيف، والصدمة؛ بالنسبة للإيبولا، فإن إصابة الخلايا المناعية والبطانية مع التنشيط الالتهابي الشديد أمر محوري للمرض الشديد (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Clinical relevance

تعد الحمى النزفية الفيروسية من بين أكثر الأمراض المعدية إثارة للخوف لأن العديد منها شديد الفتك، وقادر على الانتقال من شخص لآخر، وعرضة للتسبب في تفشيات سريعة ترهق الأنظمة الصحية. يعد التعرف والعزل من الشواغل الحاسمة للصحة العامة، وتتطلب العديد من هذه العوامل احتواءً بيولوجيًا عالي المستوى. يصف هذا المدخل فئة المرض ووبائياته وليس أساسًا لإدارة المرضى الفردية.

Epidemiology

تقتصر معظم فيروسات الحمى النزفية جغرافيًا على المناطق التي توجد فيها مستودعاتها أو ناقلاتها، مما ينتج عنه حالات متفرقة وتفشيات دورية؛ وقد تسبب فيروس الإيبولا تفشيات أفريقية متكررة بما في ذلك وباء غرب إفريقيا الكبير في 2014-2016 (feldmann-2020). نظرًا لفتكها وإمكاناتها الوبائية، تظهر العديد من فيروسات الحمى النزفية في قائمة منظمة الصحة العالمية لمسببات الأمراض ذات الأولوية للبحث والتأهب (who-vhf-priority).

History

كانت الحمى الصفراء أول فيروس حمى نزفية يتبين في أوائل القرن العشرين أنه عامل مرشح ينتقل عن طريق البعوض. ظهر فيروس ماربورغ في عام 1967 وفيروس إيبولا في عام 1976، مما حدد الفيروسات الخيطية، بينما تميزت حمى لاسّا وأمراض القرم والكونغو وهنتا في العقود اللاحقة. أدت التفشيات المتكررة، التي بلغت ذروتها في وباء إيبولا في غرب إفريقيا 2014-2016، إلى تقدمات كبيرة في التدابير المضادة والتأهب (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Seminal works

• feldmann-2020
• geisbert-jahrling-2004

Frequently asked questions

هل تسبب جميع الحمى النزفية الفيروسية نزيفًا حادًا؟

لا؛ النزيف هو سمة من سمات الحالات الشديدة ولكنه ليس عالميًا. تظهر العديد من الإصابات بشكل رئيسي بالحمى وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، ويختلف النزيف الصريح عبر الفيروسات المختلفة ومراحل المرض.

لماذا تتطلب فيروسات الحمى النزفية احتواءً صارمًا كهذا؟

العديد منها شديد الفتك، ويمكن أن ينتشر بين الناس عن طريق سوائل الجسم، ولا يوجد علاج أو لقاح محدد متاح على نطاق واسع، لذلك يتم التعامل مع العوامل الأكثر خطورة في مختبرات الاحتواء القصوى (BSL-4) وتدار باحتياطات عزل صارمة.