وظيفة المرارة وانقباضها
تخزن المرارة وتُركّز العصارة الصفراوية التي يفرزها الكبد بين الوجبات، وتُوصلها إلى الاثني عشر عند وصول الطعام. عن طريق إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات، تُركّز المرارة العصارة الصفراوية الكبدية عدة أضعاف، واستجابةً للوجبة، تنقبض وتُريح مخرجها بحيث تصل دفعة مركزة من العصارة الصفراوية إلى الأمعاء للمساعدة في هضم الدهون.
Definition
وظيفة المرارة وانقباضها هي تخزين وتركيز وطرد العصارة الصفراوية في الوقت المناسب بواسطة المرارة، حيث يتناوب الامتلاء والتركيز بين الوجبات مع الانقباض الذي تُحفّزه الوجبات، والذي تُحركه الهرمونات والأعصاب، والذي يُوصل العصارة الصفراوية المركزة إلى الاثني عشر.
Scope
يغطي هذا الموضوع وظيفة تخزين وتركيز المرارة، والإشارات الهرمونية والعصبية التي تُحفّز الانقباض والتفريغ، والارتخاء المنسق للعضلة العاصرة لأودي، والعواقب الفسيولوجية لضعف الحركة. إنه مرجع للفسيولوجيا الطبيعية وليس دليلاً لإدارة أمراض المرارة.
Core questions
- كيف تُركّز المرارة العصارة الصفراوية الكبدية؟
- ما هي الإشارات التي تُحفّز انقباض المرارة بعد الوجبة؟
- كيف يُنسّق تفريغ المرارة مع العضلة العاصرة لأودي؟
- ما هي العواقب الفسيولوجية لضعف حركة المرارة؟
Key concepts
- الامتلاء بين الوجبات وتخزين العصارة الصفراوية
- تركيز العصارة الصفراوية عن طريق إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات
- الانقباض بوساطة الكوليسيستوكينين
- التعديل العصبي المبهمي والمعوي
- الارتخاء المنسق للعضلة العاصرة لأودي
- ركود المرارة وركود العصارة الصفراوية
Mechanisms
بين الوجبات، يُحوّل التوتر عند المخرج العصارة الصفراوية الكبدية إلى المرارة، التي تُعيد مخاطيتها امتصاص الماء والإلكتروليتات بنشاط، مما يُركّز العصارة الصفراوية مع ترك الأحماض الصفراوية والمواد المذابة الأخرى. عندما تصل وجبة، خاصةً تلك التي تحتوي على دهون، إلى الاثني عشر، تُطلق الخلايا الصماء المعوية الكوليسيستوكينين، الذي يُحفّز انقباض العضلات الملساء للمرارة؛ وتُعدّل المدخلات العصبية المبهمية والمعوية هذه الاستجابة. يُنسّق الانقباض مع ارتخاء العضلة العاصرة لأودي بحيث تُطرد العصارة الصفراوية المركزة إلى الاثني عشر. تُظهر الدراسات على البشر أن الكوليسيستوكينين يدور كهرمون ويعمل جزئيًا عبر المسارات العصبية، حيث أن قطع التعصيب المبهمي يُغيّر حساسية المرارة له. عندما تقل الحركة وتتوقف العصارة الصفراوية، تكون العصارة الصفراوية المركزة والغنية بالكوليسترول أكثر عرضة لتكوين البلورات والحصوات.
Clinical relevance
يُشكّل فسيولوجيا امتلاء المرارة وتركيزها وتفريغها كيفية تفكير الأطباء في آلام القناة الصفراوية، وضعف التفريغ، ودور ركود العصارة الصفراوية في تكوين حصوات الكوليسترول. يصف هذا المدخل الوظيفة الطبيعية والارتباطات المعروفة لأغراض تعليمية وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
History
أثبت العمل الفسيولوجي الكلاسيكي أن المرارة خزان مُركّز وقابل للانقباض، وحدد الكوليسيستوكينين كالمحفز الهرموني الرئيسي لتفريغها. أوضحت الدراسات البشرية، بما في ذلك تلك التي استخدمت قطع العصب المبهم، التحكم الهرموني والعصبي المشترك في الانقباض، وربطت المراجعات اللاحقة ضعف الحركة وركود العصارة الصفراوية بفيزيولوجيا حصوات الكوليسترول.
Key figures
- Piero Portincasa
- Ad A. M. Masclee
- James L. Boyer
Related topics
Seminal works
- masclee-1990
- portincasa-2006
- boyer-2013
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل المرارة تنقبض بعد الأكل؟
- الوجبة، خاصةً الدهون التي تصل إلى الاثني عشر، تُحفّز إطلاق الكوليسيستوكينين، الذي يُحفّز العضلات الملساء للمرارة على الانقباض؛ وتُعدّل الإشارات العصبية المبهمية والمعوية الاستجابة، ويُنسّق الانقباض مع ارتخاء العضلة العاصرة لأودي.
- لماذا تُركّز المرارة العصارة الصفراوية؟
- عن طريق إعادة امتصاص الماء والإلكتروليتات من العصارة الصفراوية الكبدية المخزنة، تُركّز المرارة الأحماض الصفراوية والمواد المذابة المتبقية بحيث يمكن توصيل حجم أصغر من العصارة الصفراوية الأكثر فعالية إلى الأمعاء عند الحاجة.