جسور الأسنان الثابتة

يحل جسر الأسنان الثابت (التعويض الجزئي الثابت) محل سن أو أكثر مفقودة بسن اصطناعي، أو ضرس اصطناعي (pontic)، يتم ربطه بشكل دائم بمثبتات تُثبت على الأسنان الطبيعية المجاورة أو الزرعات. على عكس طقم الأسنان المتحرك، لا يزيله المريض ويعيد الفجوة كوحدة صلبة واحدة.

Definition

جسر الأسنان الثابت، أو التعويض الجزئي الثابت، هو تعويض غير قابل للإزالة يحل محل الأسنان المفقودة عن طريق ربط سن اصطناعي واحد أو أكثر بمثبتات (تيجان أو أجنحة) تُثبت أو تُلصق على الأسنان الداعمة أو الزرعات.

Scope

يغطي هذا الموضوع الجسر الثابت المدعوم بالأسنان: مكوناته، وكيف يغطي الفجوة عديمة الأسنان، وخيارات المواد الرئيسية، وأنماط البقاء والمضاعفات المبلغ عنها للتعويضات السنية الثابتة متعددة الوحدات. إنها نظرة عامة مرجعية تعليمية وليست تعليمات سريرية.

Core questions

• كيف يختلف الجسر الثابت عن طقم الأسنان الجزئي المتحرك وعن التاج الفردي؟
• ما هي الدعامات والمثبتات والأسنان الاصطناعية التي يتكون منها الجسر؟
• كيف تقارن معدلات البقاء والمضاعفات للتعويضات الثابتة متعددة الوحدات بالتيجان الفردية؟

Key concepts

• الدعامة، المثبت، والسن الاصطناعي
• الامتداد والموصل
• التعويض الثابت المدعوم بالأسنان مقابل المدعوم بالزرعات
• الجسر المربوط بالراتنج (جسر ماريلاند)
• أطر الجسور المعدنية الخزفية مقابل الخزفية بالكامل
• المضاعفات البيولوجية مقابل التقنية
• البقاء التراكمي للتعويضات السنية الثابتة

Mechanisms

يعيد الجسر الفجوة عن طريق نقل حمل الأسنان البديلة عبر الموصلات إلى مثبتات مثبتة على الأسنان الداعمة (أو الزرعات)، والتي تحمل قوة الإطباق الإضافية. نظرًا لأن الامتداد يتصرف كوحدة صلبة واحدة، فإن قوة الإطار، وأبعاد الموصل، وسلامة كل مثبت مثبت كلها تحكم طول العمر؛ فقدان التثبيت في دعامة واحدة أو كسر السيراميك التجميلي هي مضاعفات تقنية مميزة، بينما تسوس الأسنان أو التغير اللبي في دعامة هي مضاعفات بيولوجية (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

تُعد الجسور الثابتة خيارًا قياسيًا لاستبدال عدد قليل من الأسنان المفقودة، وتصف المراجعات المجمعة كيفية الإبلاغ عن أدلتها — بما في ذلك الأحداث البيولوجية المتعلقة بالدعامات وفشل الإطار أو التغطية (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003). يشرح هذا المدخل كيفية تلخيص نتائج الجسور وليس أساسًا لتخطيط العلاج الفردي.

Epidemiology

تفيد المراجعات المنهجية ببقاء تراكمي مرتفع للتعويضات السنية الثابتة متعددة الوحدات المدعومة بالأسنان على مدى سنوات عديدة من الملاحظة، مع مضاعفات تقنية مثل كسر السيراميك التجميلي وفقدان التثبيت، ومضاعفات بيولوجية في الأسنان الداعمة، مصنفة حسب المادة والتكوين؛ تظهر الأطر الخزفية بالكامل والمعدنية الخزفية أنماط مضاعفات مختلفة (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015).

Evidence & guidelines

الدليل الأساسي هو مراجعة منهجية وتحليل تلوي لمعدلات البقاء والمضاعفات للتعويضات السنية الثابتة متعددة الوحدات المدعومة بالأسنان حسب مادة الإطار (Pjetursson et al., 2015)، تُقرأ جنبًا إلى جنب مع المراجعة المصاحبة للتيجان الفردية (Sailer et al., 2015) وتوليف منظم لمضاعفات التعويضات السنية الثابتة (Goodacre et al., 2003).

Debates

أطر الجسور الخزفية بالكامل مقابل المعدنية الخزفية

تقارن المراجعات معدلات البقاء والمضاعفات للتعويضات متعددة الوحدات الخزفية بالكامل بالمعيار المعدني الخزفي؛ يتصرف كسر الإطار وتكسر التغطية بشكل مختلف بين المواد، لذا فإن الاختيار يعتمد على المؤشر بدلاً من أن يكون محسومًا.

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

ما الفرق بين الجسر الثابت وطقم الأسنان الجزئي المتحرك؟

يُثبت الجسر الثابت بشكل دائم على الأسنان المجاورة أو الزرعات ولا يزيله المريض، بينما يُثبت طقم الأسنان الجزئي المتحرك بمشابك ويُزال للتنظيف.

ما هو السن الاصطناعي (pontic)؟

السن الاصطناعي هو السن الاصطناعي في الجسر الذي يملأ الفجوة؛ وهو متصل بمثبتات مثبتة على الأسنان الداعمة المجاورة أو الزرعات.