علم الأوبئة وعبء المرض

يطبق علم الأوبئة دراسة توزيع الأمراض ومحدداتها على اضطرابات تعاطي المواد، واصفًا مدى شيوع الحالات المرتبطة بالكحول والتبغ والمخدرات، ومن يتأثر بها، ومقدار الوفيات والعجز التي تسببها. تُترجم مقاييس عبء المرض هذه الأنماط إلى مقاييس قابلة للمقارنة تضع الإدمان ضمن المساهمين الرئيسيين في اعتلال الصحة العالمية.

Definition

علم الأوبئة وعبء مرض الإدمان هو دراسة تكرار، وتوزيع، ومحددات، والتأثير الصحي على مستوى السكان لاضطرابات تعاطي المواد، ويُعبر عنه من خلال تقديرات الانتشار والوقوع ومن خلال مقاييس العبء الموجزة مثل سنوات العمر المصححة بالإعاقة.

Scope

يغطي هذا الموضوع قياس انتشار، ووقوع، ووفيات، واعتلال اضطرابات تعاطي المواد، وإطار عبء المرض (سنوات العمر المفقودة، وسنوات العيش مع الإعاقة، وسنوات العمر المصححة بالإعاقة) المستخدم لتحديد تأثيرها على السكان. وهو بمثابة مرجع لعلم الأوبئة الوصفي والتحليلي كما يُطبق على الإدمان، وليس مصدرًا للتوجيه السريري.

Core questions

• ما مدى انتشار اضطرابات تعاطي الكحول والتبغ والمخدرات عبر المناطق والفئات الديموغرافية؟
• ما مقدار الوفيات المبكرة والعجز الذي تسببه اضطرابات تعاطي المواد؟
• كيف تتغير هذه الأنماط بمرور الوقت، على سبيل المثال في تطور تعاطي المواد الأفيونية؟
• ما هي العوامل الاجتماعية والديموغرافية التي تشكل توزيع اضطرابات تعاطي المواد؟

Key concepts

• الانتشار والوقوع
• سنوات العمر المصححة بالإعاقة (DALYs)
• سنوات العيش مع الإعاقة وسنوات العمر المفقودة
• العبء المنسوب وتحليل عوامل الخطر
• بيانات المراقبة والمسح الوطني
• الاتجاهات الزمنية وتأثيرات الأتراب

Mechanisms

تُنتج التقديرات الوبائية من خلال الجمع بين بيانات المسح والسجل والمراقبة ضمن أطر موحدة. ينمذج نهج العبء العالمي للأمراض الانتشار، والوقوع، ومعدل الوفيات لكل حالة ويحولها إلى سنوات العمر المصححة بالإعاقة، والتي تجمع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة وسنوات العيش مع الإعاقة. وهذا يسمح بمقارنة اضطرابات تعاطي المواد مع الأمراض الأخرى وتتبع الاتجاهات، مثل التحول الموثق في الملف الديموغرافي وطرق تعاطي الهيروين في الولايات المتحدة على مدى العقود الأخيرة.

Clinical relevance

تخبر البيانات الوبائية الأطباء والمخططين بمدى شيوع اضطرابات تعاطي المواد في مجتمع معين وأي المجموعات تتحمل العبء الأكبر، مما يوجه أولويات الفحص وتخطيط الخدمات. يصف الموضوع الأنماط السكانية ولا يوجه التشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تؤثر اضطرابات تعاطي المواد على نسبة كبيرة من سكان العالم وتصنف ضمن الأسباب الرئيسية لسنوات العمر المصححة بالإعاقة. وقد قُدر أن تعاطي الكحول وحده يمثل جزءًا كبيرًا من الوفيات والعجز العالميين، وقد تغير نمط تعاطي المواد الأفيونية بشكل ملحوظ بمرور الوقت، مما يوضح الطبيعة الديناميكية للصورة الوبائية.

Evidence & guidelines

توفر دراسات العبء العالمي للأمراض، بما في ذلك تحليلات عام 2016 للعبء الكلي للمرض والعبء المنسوب إلى الكحول، التقديرات الموحدة الرئيسية لاضطرابات تعاطي المواد. وتوفر المسوحات الوطنية وأنظمة المراقبة بيانات تكميلية على مستوى البلدان، ويضع إطار المحددات الاجتماعية لمنظمة الصحة العالمية هذه الأنماط ضمن سياقها الاجتماعي.

History

نما علم الأوبئة الوصفي لتعاطي المواد من المسوحات والسجلات الوطنية في القرن العشرين. وقد أدخل مشروع العبء العالمي للأمراض، الذي بدأ في التسعينيات وتم تنقيحه من خلال تكرارات متتالية، مقاييس موجزة قابلة للمقارنة سمحت بتصنيف اضطرابات تعاطي المواد مقابل الحالات الأخرى وتتبعها بمرور الوقت، مما غير طريقة تحديد عبء الإدمان كميًا.

Debates

ما مدى دقة قياس عبء اضطرابات تعاطي المواد؟

تعتمد التقديرات على التقرير الذاتي، وتعريفات الحالات، وافتراضات النمذجة؛ ويؤدي النقص في الكشف، وعدم الإفصاح المرتبط بالوصمة، ومحدودية البيانات في بعض المناطق إلى عدم اليقين في أرقام الانتشار والعبء المنسوب.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

ما هي سنة العمر المصححة بالإعاقة (DALY)؟

سنة العمر المصححة بالإعاقة هي مقياس موجز لفقدان الصحة يجمع سنوات العمر المفقودة بسبب الوفاة المبكرة مع سنوات العيش مع الإعاقة، مما يسمح بمقارنة عبء الأمراض المختلفة، بما في ذلك اضطرابات تعاطي المواد، على مقياس مشترك.

لماذا تختلف تقديرات الانتشار للإدمان بين المصادر؟

تعتمد التقديرات على كيفية تعريف الاضطرابات، وكيفية جمع البيانات، وكيفية نمذجة المعلومات المفقودة. يساهم التقرير الذاتي، والوصمة، والاختلافات في تغطية المسح جميعها في التباين بين الدراسات والمناطق.