النزاعات والصحة الإنسانية
تُلحق النزاعات المسلحة وحالات الطوارئ الإنسانية الأخرى الضرر بالصحة بشكل مباشر من خلال الإصابات، وبشكل غير مباشر عن طريق تدمير الأنظمة الصحية، وتعطيل إمدادات الغذاء والماء، والتسبب في النزوح. يغطي هذا الموضوع العواقب الصحية للنزاعات والكوارث والاستجابات المنظمة، والطب الإنساني، والتدخلات في مجال الصحة العامة، التي تهدف إلى تقليل الوفيات والمعاناة الزائدة في المجتمعات المتضررة.
Definition
الصحة في النزاعات والأزمات الإنسانية هي دراسة العواقب الصحية للنزاعات المسلحة والكوارث وحالات الطوارئ المعقدة، والاستجابات في مجال الصحة العامة والطبية التي تهدف إلى منع الوفيات والاعتلال الزائد بين السكان المتضررين والنازحين.
Scope
يتناول المدخل الآثار الصحية المباشرة وغير المباشرة للنزاعات المسلحة وحالات الطوارئ المعقدة، والتحول في حالات المساعدات الإنسانية نحو الأزمات طويلة الأمد والأمراض غير المعدية، والأسباب الرئيسية للوفيات الزائدة مثل الأمراض المعدية وسوء التغذية ونقص الرعاية، والمعايير وأطر التنسيق التي توجه الاستجابة الصحية الإنسانية. وهو وصف للصحة السكانية والممارسات الإنسانية، وليس دليلاً للعمليات الميدانية أو دليلاً سريرياً.
Core questions
- ما هي المسارات المباشرة وغير المباشرة التي تضر بها النزاعات بالصحة؟
- كيف تُقاس الوفيات الزائدة والأسباب الرئيسية للوفاة في الأزمات الإنسانية؟
- كيف ينبغي تنظيم خدمات الرعاية الصحية وتحديد أولوياتها في حالات النزاع والطوارئ؟
Key concepts
- الآثار الصحية المباشرة مقابل غير المباشرة للنزاعات
- حالة الطوارئ الإنسانية المعقدة
- الوفيات الزائدة
- تعطيل النظام الصحي
- الأزمات طويلة الأمد
- المعايير الدنيا والتنسيق الإنساني
- الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي
Mechanisms
تضر النزاعات بالصحة بشكل مباشر، من خلال العنف والإصابات، وبشكل غير مباشر، عن طريق انهيار الأنظمة الصحية، وتعطيل إمدادات الغذاء والماء والصرف الصحي والخدمات الروتينية، وتشريد السكان إلى ظروف مزدحمة أو غير آمنة. في العديد من الأزمات، تتسبب الآثار غير المباشرة، مثل الأمراض المعدية وسوء التغذية والحالات المزمنة غير المعالجة، في وفيات أكثر من العنف نفسه. يصف سبيغل وزملاؤه كيف تحولت حالات المساعدات الإنسانية نحو أزمات طويلة الأمد، وحضرية، وكثيرة الأمراض غير المعدية، مما يغير الأطر اللازمة للاستجابة.
Clinical relevance
يستفيد الأطباء والعاملون في مجال الصحة العامة الذين يعملون في حالات الطوارئ أو يستقبلون مرضى منها من فهم كيفية إعادة تشكيل النزاعات لأنماط الأمراض، وتعطيل استمرارية الرعاية، وتركيز الصدمات والاحتياجات النفسية والاجتماعية. تصف هذه المادة صحة السكان والمعايير الإنسانية وليست بديلاً عن البروتوكولات التشغيلية الخاصة بالسياق أو الحكم السريري الفردي.
Epidemiology
عادةً ما يستخدم تقييم الوفيات في الأزمات الإنسانية الوفيات الزائدة بالنسبة لمعدلات خط الأساس، والأسباب الرئيسية للوفاة في العديد من حالات الطوارئ هي الأمراض المعدية وسوء التغذية وفقدان الوصول إلى رعاية الأمومة والمواليد والرعاية المزمنة بدلاً من العنف المباشر. إن عبء الاضطرابات النفسية في المجتمعات المتأثرة بالنزاعات كبير، مع وجود أدلة تحليلية تلوية تربط التعرض للتعذيب والأحداث الصادمة الأخرى بارتفاع معدلات اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب.
History
نما الطب الإنساني الحديث من جذور تعود إلى القرن التاسع عشر في حركة الصليب الأحمر وإغاثة اللاجئين في القرن العشرين، وتطور مهنياً من خلال الاستجابات للمجاعات والنزاعات في أواخر القرن العشرين. أدت الجهود المبذولة لتوحيد الممارسات إلى وضع معايير Sphere الدنيا، ولاحقاً، توجيهات مشتركة بين الوكالات بشأن الصحة النفسية والدعم النفسي والاجتماعي، بينما أكد المحللون بشكل متزايد على الأضرار غير المباشرة التي تسببها النزاعات على الصحة والتي تتوسطها الأنظمة.
Debates
- تكييف الصحة الإنسانية مع الأزمات طويلة الأمد والأمراض غير المعدية
- مع تزايد النزوح ليصبح أكثر استدامة وحضرية ومع ارتفاع احتياجات الأمراض المزمنة، يناقش المعلقون كيفية إعادة تصميم أنظمة الصحة الإنسانية، التي كانت موجهة تاريخياً لحالات الطوارئ الحادة للأمراض المعدية.
Key figures
- Paul Spiegel
- Francesco Checchi
- Zachary Steel
Related topics
Seminal works
- spiegel-2010
- steel-2009
Frequently asked questions
- هل تقتل النزاعات في الغالب عن طريق العنف؟
- غالباً لا؛ في العديد من الأزمات، تتسبب الآثار غير المباشرة للنزاعات، مثل انهيار الأنظمة الصحية وسوء التغذية وتفشي الأمراض المعدية، في وفيات أكثر من العنف المباشر، ولهذا السبب تُقاس الوفيات الزائدة عبر جميع الأسباب.
- ما هي المعايير الإنسانية الدنيا؟
- هي معايير متفق عليها، مثل تلك الواردة في دليل Sphere، تحدد المستويات الدنيا المقبولة لخدمات المياه والصرف الصحي والغذاء والمأوى والصحة في الاستجابة الإنسانية، وتهدف إلى حماية حقوق وكرامة الأشخاص المتضررين.