Thông khí đường thở và Chức năng lông chuyển nhầy

Đường dẫn khí được làm sạch liên tục bởi một hệ thống nhầy-lông chuyển phối hợp. Các hạt và vi khuẩn hít vào bị mắc kẹt trong lớp chất nhầy nằm trên lớp dịch quanh lông chuyển dạng nước, và sự đập đồng bộ của lông chuyển đẩy chất nhầy này về phía hầu, nơi nó được nuốt hoặc tống ra ngoài. Thang cuốn lông chuyển nhầy này là một tuyến phòng thủ hô hấp chính, phần lớn là tự động, được bổ sung bởi phản xạ ho.

Definition

Thông khí đường thở và chức năng lông chuyển nhầy biểu thị quá trình loại bỏ sinh lý các hạt và dịch tiết bị mắc kẹt khỏi đường dẫn khí, chủ yếu đạt được bằng biểu mô có lông chuyển đẩy một lớp chất nhầy nằm trên về phía hầu, với ho là một cơ chế phụ trợ.

Scope

Chủ đề này bao gồm cấu trúc của dịch bề mặt đường thở, cách nhịp đập của lông chuyển và tính lưu biến của chất nhầy kết hợp để di chuyển vật liệu bị mắc kẹt, vai trò của quá trình hydrat hóa bề mặt đường thở và ho như một cơ chế làm sạch dự phòng. Đây là sinh lý học tham khảo-giáo dục và giải thích tại sao việc làm sạch bị suy giảm lại dễ mắc bệnh mà không đưa ra hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Các lớp quanh lông chuyển và chất nhầy được tổ chức như thế nào trên bề mặt đường thở?
• Nhịp đập phối hợp của lông chuyển di chuyển lớp chất nhầy theo một hướng như thế nào?
• Tại sao quá trình hydrat hóa bề mặt đường thở lại quan trọng đối với việc làm sạch hiệu quả?
• Khi nào và bằng cách nào ho bổ sung cho quá trình thông khí lông chuyển nhầy?

Key concepts

• Thang cuốn lông chuyển nhầy
• Lớp dịch quanh lông chuyển và lớp chất nhầy
• Sự phối hợp nhịp đập của lông chuyển (metachrony)
• Mucin và tính lưu biến của chất nhầy
• Hydrat hóa dịch bề mặt đường thở
• Thông khí bằng ho

Mechanisms

Bề mặt đường thở có hai lớp: một lớp quanh lông chuyển có độ nhớt thấp, nơi lông chuyển đập, và một lớp chất nhầy giống gel nằm trên giàu mucin tiết ra, có tác dụng giữ lại các hạt và vi khuẩn hít vào. Lông chuyển đập theo một nhịp điệu phối hợp, có định hướng, trong đó các nhịp đập hiệu quả tác động vào lớp chất nhầy và đẩy nó về phía đầu, hướng về phía hầu, nơi nó được làm sạch. Vận chuyển hiệu quả phụ thuộc vào quá trình hydrat hóa đầy đủ của dịch bề mặt đường thở và thành phần và tính lưu biến phù hợp của chất nhầy; khi dịch tiết trở nên quá đặc hoặc lông chuyển bị rối loạn chức năng, quá trình làm sạch sẽ giảm. Ho cung cấp một cơ chế dự phòng lưu lượng cao giúp cắt và tống chất nhầy ra ngoài khi vận chuyển lông chuyển nhầy bị quá tải hoặc suy giảm.

Clinical relevance

Thông khí lông chuyển nhầy là yếu tố trung tâm để hiểu tại sao các rối loạn về số lượng hoặc chất lượng chất nhầy, mất nước bề mặt đường thở hoặc rối loạn chức năng lông chuyển dẫn đến ứ đọng dịch tiết, nhiễm trùng tái phát và tắc nghẽn đường thở. Chủ đề này cung cấp nền tảng sinh lý cho các quá trình tắc nghẽn do chất nhầy như vậy và không phải là hướng dẫn điều trị.

Evidence & guidelines

Sinh lý học của chất nhầy và thông khí lông chuyển được mô tả trong các bài đánh giá và sách giáo khoa; việc quản lý bệnh cụ thể thuộc về các thực thể lâm sàng tương ứng và các hướng dẫn của chúng.

History

Khái niệm về một lớp lót đường thở tự làm sạch, có lông chuyển đã được thiết lập thông qua các nghiên cứu về biểu mô đường thở và thông khí hạt trong thế kỷ XX, và các công trình sau này đã liên kết quá trình hydrat hóa bề mặt đường thở và sinh học mucin với hiệu quả của thang cuốn lông chuyển nhầy và bệnh tắc nghẽn do chất nhầy.

Key figures

• John Fahy
• Burton Dickey
• Richard Boucher
• Ronald Crystal

Seminal works

• fahy-2010
• boucher-2019
• tilley-2015

Frequently asked questions

Thang cuốn lông chuyển nhầy là gì?

Đó là hệ thống phối hợp trong đó lông chuyển trên lớp lót đường thở đập theo một nhịp điệu có định hướng để đẩy một lớp chất nhầy nằm trên, cùng với các hạt bị mắc kẹt, lên phía hầu để loại bỏ.

Điều gì xảy ra khi thông khí lông chuyển nhầy bị lỗi?

Dịch tiết bị ứ đọng trong đường thở, điều này dễ dẫn đến nhiễm trùng và tắc nghẽn đường thở; ho có thể bù đắp một phần nhưng không thể thay thế hoàn toàn quá trình vận chuyển lông chuyển nhầy liên tục.