Повернення до активності та спорту після ортопедичної травми

Повернення до активності та спорту після ортопедичної травми — це тема, що стосується того, як і коли люди відновлюють фізичну активність, дозвілля або змагання після травми опорно-рухового апарату чи хірургічного втручання. Вона розглядає повернення як поступовий процес, а не одномоментну подію, зважуючи відновлену функцію проти ризику повторної травми.

Definition

Повернення до активності та спорту після ортопедичної травми — це поетапний процес, за яким людина відновлює фізичну активність, дозвілля або змагання після травми опорно-рухового апарату чи хірургічного втручання, керуючись критеріями, що збалансовують відновлену функцію проти ризику повторної травми.

Scope

Тема охоплює концепцію континууму повернення до спорту, критерії та тести, що використовуються для оцінки готовності, вплив психологічних та контекстуальних факторів, а також повідомлені показники повернення після поширених процедур. Вона представлена як довідкова тема в ортопедичній реабілітації і не надає індивідуальних дозволів, часових рамок або рішень щодо повернення до гри.

Key concepts

• Континуум повернення до спорту
• Поступовий розвиток на основі критеріїв проти часових рамок
• Функціональне тестування та тестування сили
• Психологічна готовність та страх повторної травми
• Ризик повторної травми
• Спільне прийняття рішень щодо повернення

Mechanisms

Повернення до активності концептуалізується як континуум — від повернення до участі, через повернення до спорту, до повернення до продуктивності — а не як єдиний поріг (Ardern, 2016). Готовність оцінюється за критеріями, які можуть включати відновлений діапазон рухів, симетричність сили, результати функціональних тестів та психологічні фактори, такі як впевненість і страх повторної травми, поряд з контекстуальними міркуваннями. Інструменти, що повідомляються пацієнтом, та функціональні інструменти, такі як KOOS, документують відновлення функції, що лежить в основі цих рішень (Roos, 1998). Метааналітичні дані показують, що повернення часто є неповним: приблизно половина спортсменів повертається до змагального спорту після реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки, причому як фізичні, так і контекстуальні фактори сприяють цьому (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Ця тема описує, як формуються рішення щодо відновлення активності та спорту та які докази їх обґрунтовують. Це концептуальний довідник для розуміння процесу повернення до спорту; він не надає критеріїв дозволу, часових рамок або рішень щодо повернення до гри для будь-якої особи, що вимагає клінічної оцінки.

Epidemiology

Показники повернення варіюються залежно від травми, процедури та того, як визначено «повернення». Систематичний огляд та метааналіз реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки виявив, що близько 55% спортсменів повернулися до змагального спорту, причому показники відрізнялися залежно від рівня активності та на них впливали як фізичне функціонування, так і психологічні та контекстуальні фактори (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Концептуальна основа спирається на Бернську консенсусну заяву 2016 року щодо повернення до спорту, яка формалізувала континуум повернення та спільне прийняття рішень на основі критеріїв (Ardern, 2016). Докази результатів надходять із об'єднаних синтезів, таких як метааналіз повернення після реконструкції ПХЗ (Ardern, 2014), а функціональна основа готовності документується за допомогою валідованих вимірювань, таких як KOOS (Roos, 1998).

History

Практика повернення до спорту еволюціонувала від переважно часових дозволів до критеріальних та біопсихосоціальних моделей протягом останніх десятиліть. Визнання того, що ризик повторної травми та психологічна готовність мають таке ж значення, як і минулий час, що було закріплено в синтезах результатів передньої хрестоподібної зв'язки та в Бернському консенсусі 2016 року, переосмислило повернення як спільне, поетапне рішення.

Debates

Часовий проти критеріального повернення

Повернення через фіксований інтервал після операції є простим, але може не відображати індивідуальне відновлення; критеріальні підходи використовують функціональні та психологічні тести для оцінки готовності, однак, які критерії найкраще прогнозують безпечне повернення та зменшення повторних травм, залишається невизначеним.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Чи є повернення до спорту після травми одним рішенням?

Ні. Сучасне мислення розглядає це як континуум — від відновлення участі до повноцінних змагань — з готовністю, що оцінюється за функціональними та психологічними критеріями, а не лише за минулим часом.

Чи повертаються більшість спортсменів до свого попереднього виду спорту після серйозної ортопедичної операції?

Не завжди. Наприклад, метааналіз реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки виявив, що близько 55% повернулися до змагального спорту, причому як фізичні, так і психологічні фактори впливали на результат.