Дитяче ожиріння та метаболічний синдром

Дитяче ожиріння — це надмірна кількість жирової тканини у дітей та підлітків, яку зазвичай визначають за допомогою індексу маси тіла, нанесеного на вікові та статеві референтні стандарти. Воно асоціюється з комплексом кардіометаболічних факторів ризику, іноді об'єднаних як метаболічний синдром, та з наслідками для здоров'я, які можуть зберігатися до дорослого віку.

Definition

Дитяче ожиріння — це надмірна кількість жирової тканини в дитинстві або підлітковому віці, операційно визначена індексом маси тіла на рівні 95-го перцентиля або вище для віку та статі; метаболічний синдром означає співіснування центрального ожиріння з дизліпідемією, дизліпідемією та підвищеним артеріальним тиском, що вказує на підвищений кардіометаболічний ризик.

Scope

У статті розглядається, як дитяче ожиріння визначається за допомогою ІМТ-для-віку, кластеризація кардіометаболічних факторів ризику, що становить метаболічний синдром у молоді, документально підтверджені асоціації з подальшим здоров'ям та зростання надмірної ваги у дитячому віці на популяційному рівні. Це довідковий матеріал, який не надає планів контролю ваги, дозування чи індивідуальних рекомендацій щодо лікування.

Core questions

• Як визначається ожиріння у дітей, враховуючи, що порогові значення ІМТ залежать від віку та статі?
• Які кардіометаболічні фактори ризику кластеризуються при метаболічному синдромі, і як він концептуалізується у молоді?
• Як дитяче ожиріння пов'язане з подальшими кардіометаболічними захворюваннями?
• Чому надмірна вага у дитячому віці зросла на популяційному рівні?

Key concepts

• Індекс маси тіла для віку та порогові значення перцентилів (надмірна вага, ожиріння, тяжкий ступінь ожиріння)
• Центральне ожиріння та інсулінорезистентність
• Кластеризація кардіометаболічного ризику (метаболічний синдром)
• Відстеження ожиріння від дитинства до дорослого віку
• Подвійний тягар недоїдання
• Оцінка ступеня тяжкості дитячого ожиріння

Mechanisms

Ожиріння відображає стійкий позитивний енергетичний баланс, що взаємодіє з генетичними, поведінковими та екологічними факторами, призводячи до збільшення жирової тканини. Накопичення жиру в центральній частині тіла пов'язане з інсулінорезистентністю, яка лежить в основі кластеризації дизліпідемії, атерогенної дисліпідемії та підвищеного артеріального тиску, що описується як метаболічний синдром. Ймовірність та кількість кардіометаболічних відхилень зростають зі ступенем тяжкості ожиріння у дітей та молодих дорослих (Skinner et al., 2015). Визначення самого дитячого ожиріння залежить від вікових та статевих референтних показників ІМТ, а не від фіксованих порогових значень (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023).

Clinical relevance

Дитяче ожиріння є частим об'єктом профілактичної дитячої охорони здоров'я та оцінки кардіометаболічного ризику, а його визначення та оцінка розглядаються в клінічних настановах. Ця стаття узагальнює концепції на референтному рівні; вона не надає режимів контролю ваги, дозування лікарських засобів або індивідуальних рекомендацій щодо лікування.

Epidemiology

Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей зросла у країнах з високим, середнім та низьким рівнем доходу, сприяючи подвійному тягарю недоїдання, за якого надмірне харчування співіснує зі стійким недоїданням (Black et al., 2013). Особливо тяжкий ступінь ожиріння асоціюється з більшим тягарем кардіометаболічних факторів ризику (Skinner et al., 2015).

History

Усвідомлення дитячого ожиріння як серйозної проблеми охорони здоров'я посилилося наприкінці ХХ та на початку ХХІ століть зі зростанням його поширеності. Експертні рекомендації 2007 року стандартизували термінологію та оцінку, а клінічні настанови 2023 року консолідували комплексну рамку оцінки та лікування, відображаючи еволюцію галузі (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023).

Debates

Як слід визначати метаболічний синдром у дітей?

На відміну від дорослих, не існує єдиного загальноприйнятого педіатричного визначення метаболічного синдрому; порогові значення компонентних факторів ризику змінюються з віком та розвитком, і автори сперечаються, чи додає ярлик синдрому цінності порівняно з оцінкою окремих кардіометаболічних ризиків у молоді.

Seminal works

• hampl-aap-2023
• barlow-2007
• skinner-2015

Frequently asked questions

Чим визначення ожиріння у дітей відрізняється від визначення у дорослих?

У дорослих використовуються фіксовані порогові значення ІМТ, але у дітей ІМТ інтерпретується на основі вікових та статевих референтних перцентилів, при цьому ожиріння зазвичай встановлюється на рівні 95-го перцентиля або вище. Це загальна довідкова інформація.

Чи існує єдине визначення метаболічного синдрому у дітей?

Ні. На відміну від дорослих, педіатричний метаболічний синдром не має єдиного загальноприйнятого визначення, оскільки порогові значення факторів ризику варіюються залежно від віку та росту, а деякі автори віддають перевагу оцінці окремих кардіометаболічних ризиків, а не застосуванню єдиного ярлика.