Промоція здоров'я у сфері здоров'я ротової порожнини

Промоція здоров'я у сфері здоров'я ротової порожнини — це процес надання особам та громадам можливості посилювати контроль над детермінантами їхнього здоров'я ротової порожнини та, відповідно, покращувати його. Відповідно до Оттавської хартії, це виходить за межі інформування людей, включаючи розробку здорової державної політики, створення сприятливих умов, зміцнення громадської дії та переорієнтацію служб охорони здоров'я на профілактику.

Definition

Промоція здоров'я у сфері здоров'я ротової порожнини — це поєднання освітньої та середовищної підтримки дій та умов життя, сприятливих для здоров'я ротової порожнини, що стосуються соціальних, економічних та екологічних детермінант захворювань ротової порожнини, а також особистої поведінки.

Scope

Ця тема охоплює концептуальні основи промоції здоров'я ротової порожнини, п'ять напрямів дій Оттавської хартії, застосованих до здоров'я ротової порожнини, підхід спільних факторів ризику та контраст між «верхньотічиними» (політика та середовище) та «нижньотічиними» (індивідуальними) втручаннями. Це довідковий опис стратегії громадського здоров'я, а не індивідуальні клінічні рекомендації.

Core questions

• Що відрізняє промоцію здоров'я від освіти у сфері здоров'я ротової порожнини?
• Як на практиці можна вирішувати питання соціальних детермінант здоров'я ротової порожнини?
• Чому індивідуальні підходи можуть посилювати нерівність у сфері здоров'я ротової порожнини?

Key concepts

• Соціальні детермінанти здоров'я ротової порожнини
• «Верхньотічині» проти «нижньотічиних» дій
• Здорова державна політика
• Сприятливі умови
• Рівність у сфері охорони здоров'я
• Пропорційний універсалізм

Key theories

Підхід спільних факторів ризику

Захворювання ротової порожнини та основні неінфекційні захворювання мають спільні детермінанти, такі як дієта, гігієна, тютюн та алкоголь, тому промоція, що спрямована на ці спільні фактори, є більш ефективною та справедливою, ніж дії, специфічні для конкретного захворювання.

Промоція здоров'я за Оттавською хартією

Здоров'я покращується через п'ять взаємодіючих напрямів дій — здорова державна політика, сприятливі умови, громадська дія, особисті навички та переорієнтовані служби — а не лише через освіту.

Mechanisms

Промоція здоров'я ротової порожнини спрямована на зміну умов, що спричиняють захворювання ротової порожнини, а не лише на індивідуальну поведінку. «Верхньотічині» заходи — такі як фторування води або солі, політика щодо цукру та контроль над тютюном — змінюють вплив на цілі популяції та мають тенденцію зменшувати нерівність, тоді як суто інформаційні «нижньотічині» підходи залежать від індивідуальної здатності діяти та можуть більше приносити користь привілейованим групам, що може посилювати соціальний градієнт. Підхід спільних факторів ризику пов'язує роботу у сфері здоров'я ротової порожнини з ширшою профілактикою хронічних захворювань, а глобальна політика ВООЗ втілює ці принципи в національних програмах.

Clinical relevance

Ця тема пояснює обґрунтування популяційних програм та політик у сфері здоров'я ротової порожнини, з якими стикаються клініцисти та громадськість; вона описує стратегію та докази і не є основою для індивідуальних рішень щодо лікування.

Epidemiology

Захворювання ротової порожнини мають соціальний характер, з вищим тягарем карієсу та захворювань пародонту серед незахищених груп населення, що є основною причиною, чому промоція здоров'я ротової порожнини наголошує на детермінантах та рівності, а не лише на інформації.

Evidence & guidelines

Оттавська хартія та глобальна політика ВООЗ у сфері здоров'я ротової порожнини 2007 року забезпечують керівну рамку. Концептуальні та наративні огляди (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) виступають за інтеграцію промоції здоров'я ротової порожнини в рамки соціальних детермінант та перенесення інвестицій «вгору за течією».

History

Сучасна концепція датується Оттавською хартією 1986 року, яка переосмислила промоцію здоров'я навколо детермінант та розширення можливостей. Стоматологічне громадське здоров'я прийняло цей погляд через підхід спільних факторів ризику (2000) та подальші заклики до переходу від освіти, що звинувачує жертву, до «верхньотічиних» дій, а ВООЗ консолідувала глобальну політику у сфері здоров'я ротової порожнини у 2007 році.

Debates

Чи посилюють індивідуальні підходи нерівність?

Оскільки промоція, заснована на інформації, залежить від індивідуальної здатності реагувати, вона може переважно приносити користь привілейованим та посилювати соціальний градієнт, що мотивує аргументи на користь загальнопопуляційних структурних заходів.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Чи є промоція здоров'я ротової порожнини тим самим, що й казати людям чистити зуби?

Ні. Казати людям, як чистити зуби, — це освіта у сфері здоров'я; промоція здоров'я є ширшою і також змінює політику та середовище, такі як фторування води або регулювання споживання цукру, що формують здоров'я ротової порожнини для цілих популяцій.

Що таке підхід спільних факторів ризику?

Це ідея про те, що захворювання ротової порожнини та основні хронічні захворювання мають спільні причини, такі як нездорове харчування, тютюн та алкоголь, тому дії щодо цих спільних факторів одночасно сприяють здоров'ю ротової порожнини та загальному здоров'ю.