Епідеміологія та тягар захворювань

Епідеміологія застосовує вивчення розподілу та детермінантів захворювань до розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, описуючи, наскільки поширені стани, пов’язані з алкоголем, тютюном та наркотиками, кого вони вражають, і скільки смертей та непрацездатності вони спричиняють. Метрики тягаря захворювань перетворюють ці закономірності на порівнянні показники, що позиціонують залежність серед основних чинників глобального нездоров’я.

Definition

Епідеміологія та тягар захворювань залежності — це вивчення частоти, розподілу, детермінантів та впливу розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, на здоров’я населення, виражене через оцінки поширеності та захворюваності, а також через сукупні показники тягаря, такі як роки життя з поправкою на непрацездатність.

Scope

Ця тема охоплює вимірювання поширеності, захворюваності, смертності та непрацездатності розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, а також рамки тягаря захворювань (роки життя, втрачені через передчасну смерть, роки життя з непрацездатністю та роки життя з поправкою на непрацездатність), що використовуються для кількісної оцінки їхнього впливу на населення. Це довідковий опис описової та аналітичної епідеміології, застосованої до залежності, а не джерело клінічних рекомендацій.

Core questions

• Наскільки поширені розлади, пов’язані з вживанням алкоголю, тютюну та наркотиків, у різних регіонах та демографічних групах?
• Скільки передчасної смертності та непрацездатності спричиняють розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин?
• Як ці закономірності змінюються з часом, наприклад, в еволюції вживання опіоїдів?
• Які соціальні та демографічні фактори визначають розподіл розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин?

Key concepts

• Поширеність та захворюваність
• Роки життя з поправкою на непрацездатність (DALYs)
• Роки життя з непрацездатністю та роки життя, втрачені через передчасну смерть
• Атрибутивний тягар та аналіз факторів ризику
• Дані нагляду та національних опитувань
• Часові тенденції та когортні ефекти

Mechanisms

Епідеміологічні оцінки отримують шляхом поєднання даних опитувань, реєстрів та нагляду в стандартизованих рамках. Підхід Global Burden of Disease моделює поширеність, захворюваність та летальність випадків і перетворює їх на роки життя з поправкою на непрацездатність, які сумують роки життя, втрачені через передчасну смерть, та роки життя з непрацездатністю. Це дозволяє порівнювати розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, з іншими захворюваннями та відстежувати тенденції, такі як задокументована зміна демографічного профілю та шляхів вживання героїну в Сполучених Штатах протягом останніх десятиліть.

Clinical relevance

Епідеміологічні дані повідомляють клініцистам та планувальникам про поширеність розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, у певній популяції та про те, які групи несуть найбільший тягар, інформуючи пріоритети скринінгу та планування послуг. Тема характеризує закономірності популяції і не спрямовує індивідуальний діагноз чи лікування.

Epidemiology

Розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, вражають значну частку світового населення і належать до провідних причин років життя з поправкою на непрацездатність. Лише вживання алкоголю, за оцінками, спричиняє значну частку глобальних смертей та непрацездатності, а профіль вживання опіоїдів суттєво змінився з часом, ілюструючи динамічний характер епідеміологічної картини.

Evidence & guidelines

Дослідження Global Burden of Disease, включаючи аналізи 2016 року загального тягаря захворювань та тягаря, пов’язаного з алкоголем, надають основні стандартизовані оцінки для розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин. Національні опитування та системи нагляду постачають додаткові дані на рівні країн, а рамки соціальних детермінант ВООЗ позиціонують ці закономірності в їхньому соціальному контексті.

History

Описова епідеміологія вживання психоактивних речовин виросла з національних опитувань та реєстрів у двадцятому столітті. Підприємство Global Burden of Disease, розпочате у 1990-х роках і вдосконалене через послідовні ітерації, запровадило порівнянні сукупні показники, які дозволили ранжувати розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, порівняно з іншими станами та відстежувати їх з часом, трансформуючи спосіб кількісної оцінки тягаря залежності.

Debates

Наскільки точно можна виміряти тягар розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин?

Оцінки залежать від самозвітування, визначень випадків та припущень моделювання; недооцінка, нерозголошення, пов’язане зі стигмою, та обмежені дані в деяких регіонах створюють невизначеність у показниках поширеності та атрибутивного тягаря.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Що таке рік життя з поправкою на непрацездатність (DALY)?

DALY — це сукупний показник втрати здоров’я, який поєднує роки життя, втрачені через передчасну смерть, з роками життя з непрацездатністю, дозволяючи порівнювати тягар різних захворювань, включаючи розлади, пов’язані з вживанням психоактивних речовин, за спільною шкалою.

Чому оцінки поширеності залежності різняться між джерелами?

Оцінки залежать від того, як визначаються розлади, як збираються дані та як моделюється відсутня інформація. Самозвітування, стигма та відмінності в охопленні опитувань сприяють варіативності між дослідженнями та регіонами.