Erkek Cinsel Yanıtı ve Erektil Fizyoloji
Erkek cinsel yanıtı, cinsel uyarımın penil düz kas gevşemesini, arteriyel kan akışını ve venöz kapanmayı tetikleyerek ereksiyonu, ardından emisyonu, ejakülasyonu, orgazmı ve detümesansı ürettiği nörovasküler bir dizi olaydır. Merkezi mekanizması, sempatik olarak sürdürülen gevşek bir bazal duruma karşı, parasempatik ve somatik sinirsel kontrol altında nitrik oksit aracılı kavernöz düz kas gevşemesidir.
Tanım
Erkek cinsel yanıtı, fizyolojik erkek cinsel yanıt döngüsünü oluşturan penil ereksiyon (sinirsel aracılı düz kas gevşemesinden kaynaklanan vazokonjesyon), emisyon ve ejakülasyon, orgazm ve detümesansın koordineli bir dizisidir.
Kapsam
Bu konu, erkek cinsel yanıt döngüsünün fizyolojik olaylarını — uyanma ve ereksiyon, emisyon ve ejakülasyon, orgazm ve çözülme — ve penil tümesansı sağlayan düz kas ve sinyal mekanizmalarını (özellikle nitrik oksit / siklik GMP yolu) kapsamaktadır. Bu, normal fonksiyonun referans fizyolojisidir; vasküler anatomi eşlik eden penil fizyoloji konusunda ve merkezi yollar sinirsel kontrol konusunda incelenmektedir.
Temel sorular
- Sinirsel uyarım, düz kas gevşemesi ve değişen penil hemodinami aracılığıyla ereksiyonu nasıl sağlamaktadır?
- Nitrik oksit ve siklik GMP'nin tümesansı başlatma ve sürdürmedeki rolü nedir?
- Emisyon ve ejakülasyon nasıl organize edilmekte ve orgazmdan nasıl ayırt edilmektedir?
- Gevşek durumu ne korumakta ve orgazm sonrası detümesansı ne tetiklemektedir?
Anahtar kavramlar
- Ereksiyon (tümesans) ve detümesans
- Kavernöz düz kas gevşemesi
- Nitrik oksit / siklik GMP sinyalizasyonu
- Veno-oklüzif mekanizma
- Emisyon ve antegrad ejakülasyon
- Orgazm ve refrakter dönem
- Sempatik gevşek tonus
Mekanizmalar
Gevşek peniste, tonik sempatik aktivite ve kasılmış kavernöz düz kas, arteriyel kan akışını düşük seviyede tutmaktadır. Cinsel uyarım, parasempatik nitrerjik sinirlerden ve endotelden nitrik oksit salınımına neden olmaktadır; nitrik oksit, guanilat siklazı aktive ederek siklik GMP seviyesini yükseltmekte, bu da trabeküler ve arteriyel düz kası gevşetmektedir. Arteriyel kan akışı artmakta, genişleyen sinüzoidler subtunikal venülleri tunika albuginea'ya karşı sıkıştırmakta (veno-oklüzif mekanizma), ve hapsolmuş kan sert ereksiyonu sağlamaktadır. Emisyon — seminal sıvının posterior üretraya depolanması — sempatik olarak aracılık edilmektedir, ve somatik pudendal yollarla tetiklenen bulbospongiosus ve diğer perineal kasların ritmik kasılmaları, ejakülasyon sırasında meniyi dışarı atmaktadır; orgazm ise eşlik eden merkezi duyusal deneyimdir. Sempatik deşarj ve fosfodiesteraz aracılı siklik GMP yıkımı daha sonra düz kas tonusunu ve detümesansı geri kazandırmaktadır.
Klinik önem
Ereksiyon, sağlam bir vasküler beslenmeye, düz kas ve endotel fonksiyonuna, otonom ve somatik innervasyona bağlı olduğundan, normal ereksiyonu sağlayan mekanizmalar, erektil ve ejakülatuar bozuklukları anlamak için bir çerçeve oluşturmaktadır. Bu giriş, yönlendirme amacıyla normal fizyolojiyi tanımlamakta olup, herhangi bir bireyi değerlendirmek veya tedavi etmek için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Burada özetlenen fizyoloji, erektil mekanizma ve farmakolojisi ile ejakülatuar fizyoloji üzerine yaygın olarak atıf yapılan derlemelerden alınmıştır. Bunlar, klinik uygulama kılavuzları olmaktan ziyade mekanistik ve anlatısal sentezlerdir.
Tarihçe
Ereksiyonun nörovasküler modeli, yirminci yüzyılın sonlarında hemodinamik ve farmakolojik çalışmalarla ortaya konmuştur; nitrik oksidin kavernöz düz kas gevşemesinin ana mediyatörü olarak keşfedilmesiyle hem fizyolojiyi hem de farmakolojisini yeniden şekillendirmiştir. Sonraki derlemeler, emisyon ve ejakülasyonu, serotonerjik merkezi kontrolleri de dahil olmak üzere, erkek cinsel yanıtının birleşik bir açıklamasına entegre etmiştir.
Öne çıkan isimler
- Tom Lue
- Karl-Erik Andersson
- Arthur Burnett
- Francois Giuliano
İlgili konular
Temel eserler
- lue-2000
- andersson-2011
- burnett-2002
Sıkça sorulan sorular
- Ereksiyon sırasında penisi aslında ne sertleştirmektedir?
- Sinirsel olarak salınan nitrik oksit kavernöz düz kası gevşetmekte, arteriyel kan akışı artmakta ve genişleyen sinüzoidler boşaltıcı venleri tunika albuginea'ya karşı sıkıştırarak kanı hapsetmekte ve sertliği sağlamaktadır (veno-oklüzif mekanizma).
- Orgazm ve ejakülasyon aynı şey midir?
- Hayır. Ejakülasyon, emisyon (sempatik) ve ardından ritmik perineal kas kasılmaları (somatik) olarak organize edilen, meninin fizyolojik olarak dışarı atılmasıdır; orgazm ise genellikle buna eşlik eden ancak mekanistik olarak farklı olan merkezi duyusal ve afektif bir deneyimdir.