Jinekolojik Görüntüleme Anatomisi
Jinekolojik görüntüleme anatomisi, normal kadın pelvik organlarının görüntülemede, özellikle pelvik ultrason ve MRG'de göründüğü şekliyle incelenmesidir. Bu alan, uterus ve zonal katmanlarını, menstrüel döngü boyunca endometriyumu, serviksi, overleri ve folikülleri ile çevresindeki pelvik boşlukları ve bunların raporlanmasında kullanılan standartlaştırılmış terimleri tanımlamaktadır.
Tanım
Jinekolojik görüntüleme anatomisi, normal uterus, serviks, endometriyum, overler ve pelvik boşlukların ultrason ve MRG ile, standartlaştırılmış ölçümler ve tanımlayıcı terminoloji kullanılarak gösterilmesidir.
Kapsam
Bu konu, kadın üreme sisteminin normal sonografik ve MRG anatomisini kapsamaktadır: uterus boyutu, pozisyonu ve zonal anatomisi; döngü boyunca endometriyum kalınlığı ve görünümü; servikal anatomi; over morfolojisi ve foliküler sekans; ve endometriyum ile intrauterin kavite için standartlaştırılmış tanımlayıcı terimler. Bu bir referans-eğitim metni olup, tanı veya tedavi sunmaktan ziyade normal anatomi ve ölçümünü açıklamaktadır.
Temel sorular
- Uterus, serviks, endometriyum ve overler ultrason ve MRG'de normalde nasıl ölçülür ve tanımlanır?
- Normal endometriyum ve over görünümü menstrüel döngü boyunca nasıl değişir?
- Normal endometriyum ve intrauterin kaviteyi tanımlayan standartlaştırılmış terimler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Uterin zonal anatomi (endometriyum, jüksiyonel zon, miyometriyum)
- Endometriyum kalınlığı ve döngüsel değişiklik
- Servikal anatomi
- Over morfolojisi ve foliküler gelişim
- Transvajinal ve transabdominal ultrason
- Standartlaştırılmış endometriyum tanımlayıcı terimler (IETA)
- Pelvik boşluklar ve destekleyici yapılar
Mekanizmalar
Transvajinal ultrason, yüksek frekanslı bir dönüştürücüyü pelvik organlara yakın konumlandırarak trilaminar veya ekkojenik endometriyumu, hipoekojenik iç miyometriyumu ve gelişmekte olan folikülleriyle overleri çözünürken, transabdominal tarama dolu bir mesane aracılığıyla daha geniş bir genel bakış sağlamaktadır. MRG'de, T2 ağırlıklı görüntüler yüksek sinyalli endometriyumu, düşük sinyalli jüksiyonel zonu ve orta sinyalli dış miyometriyumu ayırarak uterin zonal anatomiyi tanımlamaktadır. Endometriyum ve over folikülleri menstrüel döngü boyunca öngörülebilir şekilde değişmektedir, bu nedenle normal görünümler döngü fazı bağlamında yorumlanmaktadır. Standartlaştırılmış terimler ve ölçümler bu yapıları tekrarlanabilir şekilde tanımlamaktadır: IETA konsensüsü endometriyum ve intrauterin kavitenin nasıl raporlandığını tanımlamakta (Leone, 2010) ve ikiz gebelikte koryonisite ile amniyonisite tanımlanmış sonografik işaretlerle değerlendirilmektedir (Khalil, 2016).
Klinik önem
Endometriyum ve overlerin normal döngüsel anatomisini ve uterusun zonal anatomisini bilmek, herhangi bir jinekolojik çalışmayı yorumlamak için ön koşuldur ve standartlaştırılmış tanımlayıcı terimler raporlamayı tekrarlanabilir kılmaktadır. Bu madde, eğitimsel yönlendirme için normal görünümleri tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Endometriyum ve intrauterin kavitenin standartlaştırılmış tanımı Uluslararası Endometrial Tümör Analizi (IETA) konsensüsünü (Leone, 2010) takip etmekte, ikiz gebeliğin sonografik değerlendirmesi ise ISUOG uygulama kılavuzlarına (Khalil, 2016) uygun olarak yapılmaktadır. Kadın üreme sisteminin temel makroskopik anatomisi standart referanslarda açıklanmaktadır (Standring, 2020).
Tarihçe
Pelvik ultrason, yirminci yüzyılın sonlarında transabdominaldan yüksek çözünürlüklü transvajinal taramaya geçiş yapmış ve pelvik MRG tekrarlanabilir zonal anatomi eklemiştir. Uluslararası konsensüs grupları daha sonra normal ve anormal kadın pelvik yapılarını tanımlamak için kullanılan terimleri ve ölçümleri standartlaştırmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- leone-2010
- khalil-2016
Sıkça sorulan sorular
- Normal pelvik anatomi için neden transvajinal ultrason tercih edilmektedir?
- Yüksek frekanslı bir probun uterus ve overlere yakın konumlandırılması, transabdominal yaklaşıma göre endometriyum ve foliküllerin daha yüksek uzaysal çözünürlüğünü sağlamaktadır, bu sayede normal zonal anatomi daha ayrıntılı olarak görülebilmektedir.
- Normal endometriyum neden farklı zamanlarda farklı görünmektedir?
- Endometriyum menstrüel döngü boyunca kalınlaşmakta ve ekotekstürünü değiştirmektedir, bu nedenle normal görünümü her zaman döngü fazı ile ilişkili olarak yorumlanmaktadır.