Vaccinetäckningsbedömning och övervakning

Vaccinetäckning är andelen av en målgrupp som har fått ett rekommenderat vaccin eller en vaccinserie, och dess mätning är central för att utvärdera vaccinationsprogram. Täckningen uppskattas från administrativa register, hushållsundersökningar och vaccinationsregister, vilka var och en har distinkta styrkor och systematiska fel.

Definition

Vaccinetäckningsbedömning är uppskattningen och övervakningen av andelen av en definierad målgrupp som har fått ett givet vaccin eller schema, med hjälp av administrativa, undersöknings- och registerdatakällor.

Scope

Detta ämne behandlar hur täckning definieras och mäts, de huvudsakliga datakällorna som används för att uppskatta den, de systematiska fel som påverkar dessa uppskattningar och användningen av nationella och globala övervakningssystem. Det behandlar täckningsmätning som ett metodologiskt och övervakningsmässigt ämne och föreskriver inte programmål eller operativa procedurer.

Core questions

• Hur definieras täljaren och nämnaren för en täckningsuppskattning?
• Vilka är de relativa systematiska felen för administrativa rapporter, hushållsundersökningar och register?
• Hur härleds och harmoniseras nationella och globala täckningsuppskattningar?
• Hur är täckning relaterad till den immunitet som behövs för att avbryta smittspridning?

Key concepts

• Täckningens täljare och nämnare
• Administrativa täckningsdata
• Metoder för täckningsundersökningar
• Informationssystem/register för vaccination
• WHO-UNICEF Estimates of National Immunization Coverage (WUENIC)
• Bortfall och aktualitet av vaccination
• Nedbrytning av täckningens jämlikhet

Mechanisms

En täckningsuppskattning dividerar antalet vaccinerade personer (täljare) med storleken på målgruppen (nämnare). Administrativa data härleder täljaren från doser som registrerats av tjänster och nämnaren från befolkningsprojektioner, vilka kan vara felaktiga när befolkningssiffror är inaktuella. Hushållsundersökningar uppskattar täckningen direkt från provade respondenter men är beroende av återkallelse och dokumentation. Register kan spåra individer över tid men kräver fullständig registrering. Globala uppskattningar som WHO och UNICEF:s serier triangulerar dessa källor för att producera årliga nationella siffror, och att bryta ner täckningen efter undergrupp avslöjar luckor som ett genomsnittligt genomsnitt döljer.

Clinical relevance

Tillförlitliga täckningsuppskattningar indikerar om en befolkning sannolikt närmar sig den immunitet som behövs för att begränsa smittspridning och var luckor utsätter samhällen för risk. Detta ämne stöder tolkningen av vaccinationsövervakning och är referensmaterial snarare än en grund för individuella kliniska eller programmatiska beslut.

Epidemiology

WHO och UNICEF publicerar årliga nationella täckningsuppskattningar för vaccination som kombinerar administrativa data och undersökningsdata, och COVID-19-pandemin gav upphov till stora realtidsvaccinationsdatabaser som spårade upptaget i olika länder. Båda ansträngningarna illustrerar den ihållande utmaningen med jämförbara, aktuella och jämlikhetsnedbrutna täckningsdata.

Evidence & guidelines

WHO:s och UNICEF:s estimeringsmetodik och globala ramverk för vaccinationsövervakning är de primära referenskällorna för täckningsmätning; de beskrivs här för att orientera ämnet och inte som instruktioner för att genomföra en undersökning eller ett program.

History

När utvidgade vaccinationsprogram spreds från 1970-talet och framåt, ledde behovet av att mäta deras räckvidd till standardiserade klusterundersökningsmetoder och, senare, till kombinerad administrativ-och-undersökningsuppskattning på global nivå. Elektroniska vaccinationsregister och, under COVID-19-pandemin, globala vaccinationsdatabaser nära realtid utökade verktygslådan för att övervaka upptaget.

Debates

Är administrativa täckningssiffror eller undersökningsuppskattningar mer trovärdiga?

Administrativa data kan över- eller underrapportera på grund av felaktiga befolkningsnämnare och ofullständig rapportering, medan undersökningar begränsas av urval, återkallelse och dokumentation; att harmonisera de två är en central metodologisk utmaning i täckningsövervakning.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Varför kan två täckningsuppskattningar för samma land skilja sig åt?

Administrativa data och hushållsundersökningar använder olika täljare och nämnare och påverkas av olika systematiska fel, så de skiljer sig ofta åt; globala uppskattningar försöker harmonisera dem till en enda bästa siffra.

Varför bryta ner täckningen snarare än att rapportera ett enda nationellt nummer?

Ett högt nationellt genomsnitt kan dölja fickor med låg täckning per region, inkomst eller andra grupperingar, och dessa luckor är där utbrott och ojämlikheter tenderar att koncentreras.