Psykologiska aspekter av medicinsk sjukdom

Att leva med en allvarlig eller kronisk medicinsk sjukdom medför psykologiska utmaningar som påverkar välbefinnande, funktion och till och med sjukdomsförlopp. Detta ämne undersöker hur människor förstår, bedömer och anpassar sig till sjukdom – de trosuppfattningar de bildar om sitt tillstånd, de copingstrategier de använder och den emotionella anpassning som följer efter diagnos och behandling.

Definition

De psykologiska aspekterna av medicinsk sjukdom rör hur individer kognitivt och emotionellt representerar, bedömer, hanterar och anpassar sig till fysisk sjukdom, med utgångspunkt i modeller för stress och coping samt sjukdomsrepresentation inom ett biopsykosocialt ramverk.

Scope

Denna artikel täcker psykologisk anpassning och coping vid medicinsk sjukdom, sjukdomsrepresentationer, stressens och bedömningens roll samt relevansen av dessa processer för kronisk sjukdom och multimorbiditet. Det är en referensöversikt inom klinisk hälsopsykologi och erbjuder inte klinisk bedömning, prognos eller behandlingsråd för något tillstånd.

Core questions

• Hur bildar människor trosuppfattningar och representationer om sin sjukdom, och hur påverkar dessa utfall?
• Vilka copingstrategier stöder eller hindrar anpassning till kronisk sjukdom?
• Hur relaterar stress och bedömningsprocesser till fysisk och psykisk hälsa?
• Hur påverkar livet med flera kroniska tillstånd det psykologiska välbefinnandet?

Key concepts

• Psykologisk anpassning till kronisk sjukdom
• Sjukdomsrepresentationer och trosuppfattningar
• Copingstrategier
• Stressbedömning
• Livskvalitet
• Multimorbiditet

Key theories

Transaktionell modell för stress och coping

Lazarus och Folkman's teori där stress uppstår från en persons bedömning av krav i förhållande till resurser, och copinginsatser medierar stressfaktorers påverkan på anpassning.

Common-sense-modell för sjukdomsrepresentation

Leventhal och kollegors självregleringsmodell där människor bildar lekmänrepresentationer av sjukdom (identitet, orsak, tidsförlopp, konsekvenser, kontroll) som styr deras coping och emotionella reaktioner.

Mechanisms

Anpassning till medicinsk sjukdom förstås genom självreglering: människor bildar representationer av sitt tillstånd – dess identitet, orsak, tidsförlopp, konsekvenser och kontrollerbarhet – som, tillsammans med bedömningar av hot och copingresurser, styr emotionella och beteendemässiga reaktioner. Lazarus och Folkman's transaktionella modell ramar in stress som produkten av bedömning och coping, medan Leventhal's common-sense-modell kopplar sjukdomstrosuppfattningar till coping och utfall. Stanton och kollegor syntetiserar bevisen för hur dessa psykologiska processer formar anpassning till kronisk sjukdom, och Barnett och kollegor dokumenterar hur vanlig multimorbiditet är, vilket förstärker den psykologiska bördan.

Clinical relevance

Förståelse av sjukdomstrosuppfattningar, coping och anpassning informerar om stödjande vård, kommunikation och de psykologiska dimensionerna av hantering av kronisk sjukdom inom medicinska specialiteter. Denna artikel presenterar dessa processer som referensmaterial och ger inte individuell bedömning, prognos eller behandlingsrekommendationer.

Epidemiology

Kroniska tillstånd och multimorbiditet är vanliga, särskilt med ålder och social utsatthet: Barnett och kollegor fann i en stor tvärsnittsstudie att multimorbiditet var utbredd och förekom tidigare i mer utsatta populationer, vilket understryker hur många människor som måste anpassa sig psykologiskt till pågående sjukdom.

Evidence & guidelines

Evidensbasen kombinerar teoretiska modeller för stress, coping och sjukdomsrepresentation med översikter av psykologisk anpassning till kronisk sjukdom och populationsstudier av multimorbiditet. Stanton och kollegors översikt syntetiserar determinanter och trajektorier för anpassning över kroniska tillstånd.

History

Intresset för sjukdomens psykologiska dimensioner växte med Engels biopsykosociala modell och med utvecklingen, från slutet av 1970- och 1980-talen, av inflytelserika ramverk för stress och coping (Lazarus och Folkman) och för sjukdomsrepresentation (Leventhal och kollegor). Dessa modeller omorienterade uppmärksamheten från enbart sjukdom till hur människor förstår och lever med sjukdom, ett fokus som konsoliderades i senare översikter av anpassning till kronisk sjukdom.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Vad är sjukdomsrepresentationer?

Det är de lekmänstrosuppfattningar som människor bildar om ett hälsotillstånd – dess identitet, orsak, tidsförlopp, konsekvenser och kontrollerbarhet – vilka, enligt common-sense-modellen, styr hur de hanterar och reagerar emotionellt.

Varför är psykologisk anpassning viktig vid medicinsk sjukdom?

Hur människor bedömer och hanterar sjukdom påverkar deras emotionella välbefinnande, funktion och engagemang i vården, vilket är anledningen till att anpassning är en central angelägenhet inom klinisk hälsopsykologi.