Ocena i monitorowanie pokrycia szczepieniami

Pokrycie szczepieniami to odsetek populacji docelowej, który otrzymał zalecaną szczepionkę lub serię szczepień, a jego pomiar stanowi kluczowy element oceny programów szczepień. Pokrycie szacuje się na podstawie danych administracyjnych, badań ankietowych gospodarstw domowych oraz rejestrów szczepień, z których każde ma odrębne mocne strony i obciążenia (błędy systematyczne).

Definition

Ocena pokrycia szczepieniami to szacowanie i monitorowanie odsetka zdefiniowanej populacji docelowej, która otrzymała daną szczepionkę lub schemat szczepień, z wykorzystaniem danych administracyjnych, ankietowych i rejestrowych.

Scope

Temat ten obejmuje sposób definiowania i mierzenia pokrycia, główne źródła danych wykorzystywane do jego szacowania, obciążenia (błędy systematyczne), które wpływają na te szacunki, oraz wykorzystanie krajowych i globalnych systemów monitorowania. Pomiar pokrycia traktuje się jako zagadnienie metodologiczne i nadzorcze, a nie jako wytyczne dotyczące celów programu lub procedur operacyjnych.

Core questions

• Jak definiuje się licznik i mianownik oszacowania pokrycia?
• Jakie są względne obciążenia (błędy systematyczne) danych administracyjnych, badań ankietowych gospodarstw domowych i rejestrów?
• Jak wyprowadza się i uzgadnia krajowe i globalne oszacowania pokrycia?
• Jak pokrycie jest związane z odpornością potrzebną do przerwania transmisji?

Key concepts

• Licznik i mianownik pokrycia
• Dane administracyjne dotyczące pokrycia
• Metody badań ankietowych dotyczących pokrycia
• Systemy informacji o szczepieniach / rejestry
• Szacunki WHO-UNICEF dotyczące krajowego pokrycia szczepieniami (WUENIC)
• Spadek liczby szczepień i terminowość szczepień
• Dysagregacja pokrycia według równości

Mechanisms

Oszacowanie pokrycia dzieli liczbę zaszczepionych osób (licznik) przez wielkość populacji docelowej (mianownik). Dane administracyjne wywodzą licznik z dawek zarejestrowanych przez służby, a mianownik z projekcji populacji, które mogą być niedokładne, gdy dane demograficzne są nieaktualne. Badania ankietowe gospodarstw domowych szacują pokrycie bezpośrednio na podstawie wybranych respondentów, ale opierają się na ich wspomnieniach i dokumentacji. Rejestry mogą śledzić osoby w czasie, ale wymagają kompletnej rejestracji. Globalne szacunki, takie jak serie WHO i UNICEF, triangulują te źródła, aby wyprodukować roczne dane krajowe, a dysagregacja pokrycia według podgrup ujawnia luki, które ukrywa ogólna średnia.

Clinical relevance

Rzetelne oszacowania pokrycia wskazują, czy populacja prawdopodobnie zbliża się do poziomu odporności potrzebnego do ograniczenia transmisji i gdzie luki narażają społeczności na ryzyko. Temat ten wspiera interpretację nadzoru nad szczepieniami i stanowi materiał referencyjny, a nie podstawę do indywidualnych decyzji klinicznych lub programowych.

Epidemiology

WHO i UNICEF publikują roczne krajowe oszacowania pokrycia szczepieniami, które łączą dane administracyjne i ankietowe, a pandemia COVID-19 skłoniła do stworzenia dużych baz danych szczepień w czasie rzeczywistym, które śledziły wykorzystanie szczepionek w różnych krajach. Oba wysiłki ilustrują trwałe wyzwanie związane z porównywalnymi, terminowymi i zróżnicowanymi pod względem równości danymi o pokryciu.

Evidence & guidelines

Metodologia szacowania WHO-UNICEF i globalne ramy monitorowania szczepień są głównymi źródłami referencyjnymi dla pomiaru pokrycia; są one opisane tutaj w celu zorientowania w temacie, a nie jako instrukcje dotyczące przeprowadzania badania lub programu.

History

Wraz z rozprzestrzenianiem się rozszerzonych programów szczepień od lat 70. XX wieku, potrzeba mierzenia ich zasięgu doprowadziła do standaryzacji metod badań klastrowych, a później do łącznego szacowania danych administracyjnych i ankietowych na poziomie globalnym. Elektroniczne rejestry szczepień oraz, podczas pandemii COVID-19, globalne bazy danych szczepień niemal w czasie rzeczywistym rozszerzyły zestaw narzędzi do monitorowania wykorzystania szczepionek.

Debates

Czy dane administracyjne dotyczące pokrycia, czy szacunki ankietowe są bardziej wiarygodne?

Dane administracyjne mogą zawyżać lub zaniżać liczby z powodu niedokładnych mianowników populacyjnych i niekompletnego raportowania, podczas gdy badania ankietowe są ograniczone przez próbkowanie, wspomnienia i dokumentację; uzgadnianie tych dwóch źródeł jest kluczowym wyzwaniem metodologicznym w monitorowaniu pokrycia.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Dlaczego dwa oszacowania pokrycia dla tego samego kraju mogą się różnić?

Dane administracyjne i badania ankietowe gospodarstw domowych wykorzystują różne liczniki i mianowniki oraz są obciążone różnymi błędami systematycznymi, dlatego często się różnią; globalne szacunki próbują je uzgodnić w jedną, najlepszą liczbę.

Dlaczego należy dysagregować pokrycie, zamiast podawać pojedynczą liczbę krajową?

Wysoka średnia krajowa może ukrywać skupiska niskiego pokrycia według regionu, dochodu lub innych grupowań, a właśnie w tych lukach mają tendencję do koncentrowania się ogniska epidemii i nierówności.