Powrót do aktywności i sportu po urazie ortopedycznym

Powrót do aktywności i sportu po urazie ortopedycznym to zagadnienie dotyczące sposobu i momentu, w jakim ludzie wznawiają aktywność fizyczną, rekreację lub rywalizację po urazie mięśniowo-szkieletowym lub operacji. Traktuje powrót jako proces stopniowy, a nie pojedynczy moment, równoważąc odzyskaną funkcję z ryzykiem ponownego urazu.

Definition

Powrót do aktywności i sportu po urazie ortopedycznym to etapowy proces, w którym osoba wznawia aktywność fizyczną, rekreację lub rywalizację po urazie mięśniowo-szkieletowym lub operacji, kierując się kryteriami równoważącymi przywróconą funkcję z ryzykiem ponownego urazu.

Scope

Temat obejmuje koncepcję kontinuum powrotu do sportu, kryteria i testy stosowane do oceny gotowości, wpływ czynników psychologicznych i kontekstowych oraz zgłaszane wskaźniki powrotu po powszechnych zabiegach. Jest ujęty jako przedmiot referencyjny w rehabilitacji ortopedycznej i nie zapewnia indywidualnych zezwoleń, harmonogramów ani decyzji o powrocie do gry.

Key concepts

• Kontinuum powrotu do sportu
• Progresja oparta na kryteriach a progresja oparta na czasie
• Funkcjonalne testy siły i sprawności
• Gotowość psychologiczna i lęk przed ponownym urazem
• Ryzyko ponownego urazu
• Wspólne podejmowanie decyzji w sprawach powrotu

Mechanisms

Powrót do aktywności jest pojmowany jako kontinuum — od powrotu do uczestnictwa, przez powrót do sportu, po powrót do osiągnięć — a nie pojedynczy próg (Ardern, 2016). Gotowość ocenia się na podstawie kryteriów, które mogą obejmować przywrócony zakres ruchu, symetrię siły, wyniki testów funkcjonalnych i czynniki psychologiczne, takie jak pewność siebie i lęk przed ponownym urazem, a także względy kontekstowe. Instrumenty zgłaszane przez pacjentów i narzędzia funkcjonalne, takie jak KOOS, dokumentują odzyskanie funkcji, które leży u podstaw tych decyzji (Roos, 1998). Dane metaanalityczne pokazują, że powrót jest często niepełny: około połowa sportowców wraca do sportu wyczynowego po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, przy czym zarówno czynniki fizyczne, jak i kontekstowe przyczyniają się do tego stanu (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Temat ten opisuje, w jaki sposób formułowane są decyzje dotyczące wznawiania aktywności i sportu oraz jakie dowody je wspierają. Jest to referencja koncepcyjna do zrozumienia procesu powrotu do sportu; nie zapewnia ona kryteriów dopuszczenia, harmonogramów ani decyzji o powrocie do gry dla żadnej osoby, które wymagają oceny klinicznej.

Epidemiology

Wskaźniki powrotu różnią się w zależności od urazu, zabiegu i sposobu zdefiniowania „powrotu”. Przegląd systematyczny i metaanaliza rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego wykazały, że około 55% sportowców powróciło do sportu wyczynowego, a wskaźniki różniły się w zależności od poziomu aktywności i były pod wpływem zarówno funkcjonowania fizycznego, jak i czynników psychologicznych i kontekstowych (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Ramy koncepcyjne opierają się na konsensusie Bern z 2016 r. dotyczącym powrotu do sportu, który sformalizował kontinuum powrotu i wspólne, oparte na kryteriach podejmowanie decyzji (Ardern, 2016). Dowody dotyczące wyników pochodzą z połączonych syntez, takich jak metaanaliza powrotu po rekonstrukcji ACL (Ardern, 2014), a podstawy funkcjonalne gotowości są dokumentowane za pomocą walidowanych miar, takich jak KOOS (Roos, 1998).

History

Praktyka powrotu do sportu ewoluowała od w dużej mierze opartej na czasie oceny do modeli opartych na kryteriach i biopsychospołecznych w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Uznanie, że ryzyko ponownego urazu i gotowość psychologiczna mają znaczenie równie duże, jak upływ czasu, skonsolidowane w syntezach wyników dotyczących więzadła krzyżowego przedniego i w konsensusie Bern z 2016 r., przeformułowało powrót jako wspólne, etapowe decyzje.

Debates

Progresja oparta na czasie a progresja oparta na kryteriach

Powrót w ustalonym terminie po operacji jest prosty, ale może nie odzwierciedlać indywidualnego powrotu do zdrowia; podejścia oparte na kryteriach wykorzystują testy funkcjonalne i psychologiczne do oceny gotowości, jednak nie jest pewne, które kryteria najlepiej przewidują bezpieczny powrót i zmniejszenie ryzyka ponownego urazu.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Czy powrót do sportu po urazie jest pojedynczą decyzją?

Nie. Obecne myślenie traktuje to jako kontinuum — od wznowienia uczestnictwa po pełną rywalizację — z gotowością ocenianą na podstawie kryteriów funkcjonalnych i psychologicznych, a nie tylko upływu czasu.

Czy większość sportowców wraca do swojego poprzedniego sportu po poważnej operacji ortopedycznej?

Nie zawsze. Na przykład metaanaliza rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego wykazała, że około 55% powróciło do sportu wyczynowego, a zarówno czynniki fizyczne, jak i psychologiczne wpływały na wynik.