Epidemiologia i obciążenie chorobami

Epidemiologia stosuje badanie dystrybucji i determinant chorób do zaburzeń związanych z używaniem substancji, opisując, jak powszechne są stany związane z alkoholem, tytoniem i narkotykami, kogo dotyczą i ile śmierci i niepełnosprawności powodują. Miary obciążenia chorobami przekładają te wzorce na porównywalne wskaźniki, które sytuują uzależnienie wśród głównych czynników globalnego złego stanu zdrowia.

Definition

Epidemiologia i obciążenie chorobami uzależnień to badanie częstości, dystrybucji, determinant i wpływu zaburzeń związanych z używaniem substancji na zdrowie populacji, wyrażone poprzez szacunki częstości występowania i zapadalności oraz poprzez skumulowane miary obciążenia, takie jak lata życia skorygowane o niepełnosprawność.

Scope

Temat ten obejmuje pomiar częstości występowania, zapadalności, śmiertelności i chorobowości zaburzeń związanych z używaniem substancji oraz ramy obciążenia chorobami (lata życia utracone, lata przeżyte z niepełnosprawnością i lata życia skorygowane o niepełnosprawność) używane do kwantyfikacji ich wpływu na populację. Jest to opisowe i analityczne ujęcie epidemiologii zastosowanej do uzależnień, a nie źródło wskazówek klinicznych.

Core questions

• Jak powszechne są zaburzenia związane z używaniem alkoholu, tytoniu i narkotyków w różnych regionach i grupach demograficznych?
• Ile przedwczesnej śmiertelności i niepełnosprawności powodują zaburzenia związane z używaniem substancji?
• Jak te wzorce zmieniają się w czasie, na przykład w ewolucji używania opioidów?
• Które czynniki społeczne i demograficzne wpływają na dystrybucję zaburzeń związanych z używaniem substancji?

Key concepts

• Częstość występowania i zapadalność
• Lata życia skorygowane o niepełnosprawność (DALY)
• Lata przeżyte z niepełnosprawnością i lata życia utracone
• Obciążenie przypisywane i analiza czynników ryzyka
• Dane z nadzoru i krajowych badań ankietowych
• Trendy czasowe i efekty kohortowe

Mechanisms

Szacunki epidemiologiczne są tworzone poprzez łączenie danych z badań ankietowych, rejestrów i nadzoru w ramach standaryzowanych ram. Podejście Global Burden of Disease modeluje częstość występowania, zapadalność i śmiertelność przypadków, a następnie przelicza je na lata życia skorygowane o niepełnosprawność, które sumują lata życia utracone z powodu przedwczesnej śmierci i lata przeżyte z niepełnosprawnością. Pozwala to na porównanie zaburzeń związanych z używaniem substancji z innymi chorobami i śledzenie trendów, takich jak udokumentowana zmiana profilu demograficznego i dróg używania heroiny w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich dziesięcioleci.

Clinical relevance

Dane epidemiologiczne informują klinicystów i planistów o tym, jak powszechne są zaburzenia związane z używaniem substancji w danej populacji i które grupy ponoszą największe obciążenie, co wpływa na priorytety badań przesiewowych i planowanie usług. Temat ten charakteryzuje wzorce populacyjne i nie kieruje indywidualną diagnozą ani leczeniem.

Epidemiology

Zaburzenia związane z używaniem substancji dotykają dużej części globalnej populacji i należą do czołowych przyczyn lat życia skorygowanych o niepełnosprawność. Samo używanie alkoholu szacuje się, że odpowiada za znaczną część globalnych zgonów i niepełnosprawności, a profil używania opioidów znacznie się zmienił w czasie, ilustrując dynamiczną naturę obrazu epidemiologicznego.

Evidence & guidelines

Badania Global Burden of Disease, w tym analizy z 2016 roku dotyczące ogólnego obciążenia chorobami i obciążenia związanego z alkoholem, dostarczają głównych standaryzowanych szacunków dla zaburzeń związanych z używaniem substancji. Krajowe badania ankietowe i systemy nadzoru dostarczają uzupełniających danych na poziomie krajowym, a ramy WHO dotyczące determinantów społecznych umieszczają te wzorce w ich społecznym kontekście.

History

Epidemiologia opisowa zaburzeń związanych z używaniem substancji wywodzi się z krajowych badań ankietowych i rejestrów z XX wieku. Przedsięwzięcie Global Burden of Disease, rozpoczęte w latach 90. XX wieku i udoskonalane w kolejnych iteracjach, wprowadziło porównywalne skumulowane wskaźniki, które pozwoliły na porównanie zaburzeń związanych z używaniem substancji z innymi schorzeniami i śledzenie ich w czasie, co zrewolucjonizowało sposób kwantyfikacji obciążenia uzależnieniami.

Debates

Jak dokładnie można zmierzyć obciążenie chorobami związane z zaburzeniami używania substancji?

Szacunki zależą od samoopisu, definicji przypadków i założeń modelowych; niedoszacowanie, nieujawnianie związane ze stygmatyzacją i ograniczone dane w niektórych regionach tworzą niepewność w liczbach dotyczących częstości występowania i obciążenia przypisywanego.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

Czym są lata życia skorygowane o niepełnosprawność (DALY)?

DALY to skumulowana miara utraty zdrowia, która łączy lata życia utracone z powodu przedwczesnej śmierci z latami przeżytymi z niepełnosprawnością, pozwalając na porównanie obciążenia różnymi chorobami, w tym zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, na wspólnej skali.

Dlaczego szacunki częstości występowania uzależnień różnią się między źródłami?

Szacunki zależą od sposobu definiowania zaburzeń, sposobu zbierania danych i sposobu modelowania brakujących informacji. Samoopisy, stygmatyzacja i różnice w zakresie pokrycia badań ankietowych przyczyniają się do zróżnicowania między badaniami i regionami.