Tętnice mózgowe i koło tętnicze Willisa

Tętnice mózgowe doprowadzają natlenioną krew do mózgu poprzez dwa parzyste układy: tętnice szyjne wewnętrzne tworzące krążenie przednie oraz tętnice kręgowe, łączące się w tętnicę podstawną, tworzące krążenie tylne. U podstawy mózgu układy te są połączone kołem tętniczym Willisa, zespolonym pierścieniem tętnic, który może redystrybuować przepływ między terytoriami, gdy jedno naczynie jest zwężone lub zamknięte.

Definition

Tętnice mózgowe to tętnice zaopatrujące mózg, pochodzące z układów szyjnego wewnętrznego i kręgowo-podstawnego; koło tętnicze Willisa to zespolony pierścień tętnic u podstawy mózgu, który łączy te układy poprzez tętnice komunikacyjne przednią i tylną.

Scope

Niniejszy wpis obejmuje główne tętnice mózgowe (tętnice mózgowe przednią, środkową i tylną oraz ich naczynia macierzyste), składniki i połączenia koła tętniczego Willisa, terytoria zaopatrywane przez każdą tętnicę oraz częste warianty anatomiczne koła. Jest to opisowa charakterystyka prawidłowej anatomii tętnic i jej wariantów, a nie wskazówki kliniczne dotyczące udaru lub chorób naczyniowych.

Core questions

• Jakie są składowe przedniego i tylnego krążenia mózgowego?
• Które tętnice tworzą koło tętnicze Willisa i jak łączą one oba krążenia?
• Jaki obszar mózgu zaopatruje każda główna tętnica mózgowa?
• Jak często koło tętnicze Willisa jest kompletne i jakie są jego częste warianty anatomiczne?

Key concepts

• Tętnica szyjna wewnętrzna (krążenie przednie)
• Układ kręgowo-podstawny (krążenie tylne)
• Tętnice mózgowe przednia, środkowa i tylna
• Tętnice komunikacyjne przednia i tylna
• Terytoria tętnicze
• Przepływ oboczny i zespolenie
• Warianty koła tętniczego Willisa (hipoplazja, tętnica mózgowa tylna typu płodowego, brak tętnic komunikacyjnych)

Mechanisms

Tętnica szyjna wewnętrzna wchodzi do czaszki i dzieli się na tętnicę mózgową przednią (zaopatrującą przyśrodkową korę czołową i ciemieniową) oraz tętnicę mózgową środkową (zaopatrującą boczną półkulę i głębokie struktury poprzez gałęzie przeszywające soczewkowo-prążkowane). Tętnice kręgowe łączą się, tworząc tętnicę podstawną, która oddaje gałęzie móżdżkowe i mostowe przed podziałem na dwie tętnice mózgowe tylne (zaopatrujące płat potyliczny i przyśrodkowo-dolną część płata skroniowego). Koło tętnicze Willisa zamyka pierścień: tętnica komunikacyjna przednia łączy obie tętnice mózgowe przednie, a parzyste tętnice komunikacyjne tylne łączą każdą tętnicę szyjną wewnętrzną z tętnicą mózgową tylną, łącząc krążenie przednie i tylne. Każda tętnica zaopatruje określone terytorium, szczegółowo zmapowane dla półkul oraz dla pnia mózgu i móżdżku (tatu-1998, tatu-1996). W przypadku uszkodzenia naczynia tętnice komunikacyjne mogą zapewnić przepływ oboczny, ale tylko wtedy, gdy mają odpowiedni kaliber (standring-2020).

Clinical relevance

Ponieważ każda tętnica mózgowa ma charakterystyczne terytorium, obraz deficytu odzwierciedla, które naczynie jest zaangażowane, a kompletność koła tętniczego Willisa wpływa na to, jak dobrze przepływ oboczny może to zrekompensować. Ta anatomia stanowi podstawę interpretacji obrazowania naczyniowego i lokalizacji udaru; zawartość tutaj to materiał edukacyjny opisujący strukturę i warianty, a nie porada dotycząca diagnozowania lub leczenia kogokolwiek.

Epidemiology

W pełni kompletne, symetryczne koło tętnicze Willisa występuje tylko u mniejszości osób; badania obrazowe wskazują na częste warianty, takie jak hipoplazja lub brak jednej lub obu tętnic komunikacyjnych oraz płodowy typ pochodzenia tętnicy mózgowej tylnej (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Warianty te są znaleziskami anatomicznymi, a nie chorobami, chociaż wpływają na zdolność do krążenia obocznego.

Evidence & guidelines

Mapy terytoriów i standardowy opis tętnic pochodzą z badań anatomicznych i radiologicznych oraz tekstów referencyjnych (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); częstość występowania wariantów koła tętniczego Willisa jest udokumentowana w seriach angiografii rezonansu magnetycznego (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Jest to anatomia opisowa, a nie wytyczne praktyki klinicznej.

History

Thomas Willis opisał podstawowy pierścień tętniczy w Cerebri Anatome (1664) i od tego czasu nosi jego imię. Szczegółowe mapowanie terytoriów zaopatrywanych przez każdą tętnicę mózgową zostało udoskonalone dzięki pracom anatomicznym i obrazowym XX wieku, zwłaszcza atlasom terytoriów Tatu i współpracowników, podczas gdy pojawienie się angiografii rezonansu magnetycznego umożliwiło systematyczne badanie częstości występowania kompletności koła i dystrybucji jego wariantów (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Które tętnice tworzą koło tętnicze Willisa?

Dwie tętnice mózgowe przednie połączone tętnicą komunikacyjną przednią, dwie tętnice szyjne wewnętrzne, dwie tętnice komunikacyjne tylne i dwie tętnice mózgowe tylne pochodzące z tętnicy podstawnej.

Czy koło tętnicze Willisa jest zawsze kompletne?

Nie. W pełni kompletny, symetryczny pierścień występuje tylko u mniejszości osób; hipoplastyczne lub brakujące tętnice komunikacyjne oraz tętnica mózgowa tylna typu płodowego są częstymi wariantami anatomicznymi udokumentowanymi w angiografii MR.