Jakość powietrza a choroby układu oddechowego

Jakość powietrza a choroby układu oddechowego dotyczy epidemiologicznych związków między zanieczyszczeniami zawieszonymi w powietrzu — pyłem zawieszonym, ozonem, dwutlenkiem azotu, dwutlenkiem siarki i innymi — a chorobami płuc i dróg oddechowych, a także szerszymi skutkami sercowo-płucnymi. Rozróżnia się tu skutki krótkoterminowe, widoczne jako dobowe wahania śmiertelności i hospitalizacji, oraz skutki długoterminowe szacowane w kohortach obserwowanych przez wiele lat.

Definition

Hasło dotyczy badań nad tym, jak narażenie na atmosferyczne i wewnętrzne zanieczyszczenia powietrza wiąże się z chorobami układu oddechowego i sercowo-płucnego, obejmując zarówno przemijające reakcje na krótkoterminowe narażenie, jak i przewlekłe obciążenie chorobowe związane z narażeniem długoterminowym.

Scope

Hasło obejmuje główne zanieczyszczenia, projektów badań szeregów czasowych i kohortowych stosowanych do pomiaru ich skutków zdrowotnych oraz porównanie narażenia ostrego i przewlekłego. Jest to encyklopedyczne omówienie sposobów ilościowego określania związków między zanieczyszczeniami a zdrowiem; nie stanowi ono porady klinicznej ani wytycznych regulacyjnych dotyczących jakości powietrza.

Key concepts

• Pył zawieszony (PM2,5, PM10)
• Cząstki drobne i ultradrobne
• Badania śmiertelności w szeregach czasowych
• Długoterminowe narażenie kohortowe
• Funkcja dawka-odpowiedź
• Skutki ostre a przewlekłe
• Zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych (wewnętrzne)

Mechanisms

Wdychane cząstki stałe i gazy osadzają się w drogach oddechowych i pęcherzykach płucnych; najdrobniejsze frakcje mogą docierać do głębokich partii płuc i przenikać do krwiobiegu, wywołując zapalenie dróg oddechowych i układowe oraz stres oksydacyjny. Procesy te wiążą się z zaostrzeniami astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), zaburzonym rozwojem płuc, rakiem płuca oraz zdarzeniami sercowo-naczyniowymi. Z epidemiologicznego punktu widzenia skutki krótkoterminowe rejestrują badania szeregów czasowych wiążące dobowe stężenia zanieczyszczeń z dobową śmiertelnością i liczbą hospitalizacji, natomiast skutki długoterminowe szacuje się przez obserwację dużych kohort w obszarach o różnych stężeniach zanieczyszczeń i dopasowywanie funkcji dawka-odpowiedź.

Clinical relevance

Zanieczyszczenie powietrza jest uznanym czynnikiem chorobowości i śmiertelności z przyczyn oddechowych i sercowo-naczyniowych oraz ważnym celem polityki zdrowia publicznego i środowiskowej. Niniejsze hasło opisuje, w jaki sposób ustala się te związki na poziomie populacyjnym, i nie stanowi podstawy do indywidualnej diagnostyki ani leczenia.

Epidemiology

Długoterminowe analizy kohortowe Pope'a i współpracowników wykazały, że każdemu przyrostowi stężenia drobnego pyłu zawieszonego towarzyszył mierzalny wzrost śmiertelności sercowo-płucnej i z powodu raka płuca; metaanaliza szeregów czasowych Atkinsona i współpracowników potwierdziła spójne krótkoterminowe związki PM2,5 z dobową śmiertelnością i hospitalizacjami. Lancet Commission on Pollution and Health wskazała na zanieczyszczenie powietrza zewnętrznego i w pomieszczeniach zamkniętych jako wiodące środowiskowe czynniki przyczyniające się do globalnego obciążenia chorobami niezakaźnymi.

History

Poważne epizody smogowe — w szczególności londyński smog z grudnia 1952 roku, powiązany z tysiącami nadmiarowych zgonów — ugruntowały postrzeganie zanieczyszczenia powietrza jako zagrożenia dla zdrowia publicznego. Od lat 90. XX wieku duże badania prospektywne, takie jak Harvard Six Cities Study i badanie American Cancer Society, wykazały, że przewlekłe narażenie na drobne cząstki stałe, nawet przy umiarkowanych stężeniach, wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, kształtując współczesną naukę o jakości powietrza.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Dlaczego drobny pył zawieszony (PM2,5) budzi szczególne obawy?

Drobne cząstki są na tyle małe, że wnikają głęboko do płuc i dostają się do krwiobiegu; badania kohortowe wykazały związek długoterminowego narażenia na PM2,5 ze zwiększoną śmiertelnością sercowo-płucną i z powodu raka płuca nawet przy umiarkowanych stężeniach.

Czym różnią się badania szeregów czasowych od badań kohortowych dotyczących zanieczyszczenia powietrza?

Badania szeregów czasowych wiążą krótkoterminowe, dobowe zmiany stężeń zanieczyszczeń z ostrymi zmianami śmiertelności i hospitalizacji, natomiast badania kohortowe obserwują populacje przez lata w celu oszacowania skutków przewlekłego narażenia dla zdrowia.