Związana z wiekiem utrata słuchu (prezbiacusia)

Prezbiacusia to postępująca, zazwyczaj obustronna i symetryczna sensoryczno-nerwowa utrata słuchu towarzysząca starzeniu się. Zwykle zaczyna się od wysokich częstotliwości i wiąże się ze zmniejszoną zrozumiałością mowy, zwłaszcza w hałasie tła, bardziej niż ze zwykłą utratą głośności. Jako jedna z najczęstszych chorób przewlekłych późniejszego życia odzwierciedla skumulowane zmiany w ślimaku i centralnych szlakach słuchowych.

Definition

Prezbiacusia to związana z wiekiem sensoryczno-nerwowa utrata słuchu, zazwyczaj obustronna, symetryczna i najbardziej nasilona w zakresie wysokich częstotliwości, powstająca wskutek zmian degeneracyjnych w ślimaku i centralnych szlakach słuchowych w ciągu całego życia.

Scope

Hasło omawia zmiany ślimakowe i nerwowe leżące u podstaw związanej z wiekiem utraty słuchu, jej charakterystyczny wysokoczęstotliwościowy wzorzec audiometryczny, epidemiologię oraz związki z komunikacją i poznaniem. Jest to referencyjny opis schorzenia oraz sposobu jego klasyfikowania i badania; nie zawiera progów diagnostycznych ani zaleceń terapeutycznych dla poszczególnych osób.

Key concepts

• Wysokoczęstotliwościowy, opadający audiogram
• Obustronna symetryczna utrata słuchu
• Trudności ze zrozumieniem mowy w hałasie
• Sensoryczne, nerwowe, metaboliczne i mechaniczne zmiany ślimakowe
• Ośrodkowe starzenie się układu słuchowego
• Związek z pogorszeniem funkcji poznawczych

Mechanisms

Związana z wiekiem utrata słuchu odzwierciedla skumulowaną degenerację wzdłuż układu słuchowego. Klasyczne opisy wyróżniają utratę sensoryczną (degeneracja zewnętrznych komórek rzęsatych), utratę nerwową (utrata neuronów zwoju spiralnego), metaboliczną lub wstęgową (degeneracja prążka naczyniowego wpływającego na potencjał ślimakowy) oraz zmiany mechaniczne przegrody ślimakowej, choć w większości przypadków współwystępuje kilka procesów. Ośrodkowe zmiany słuchowe i poznawcze potęgują trudności ze zrozumieniem mowy, szczególnie w hałasie, dlatego prezbiacusia często upośledza zrozumiałość mowy w stopniu nieproporcjonalnym do ubytku słuchu mierzonego progami słyszenia.

Clinical relevance

Prezbiacusia jest dominującą przyczyną ubytku słuchu u osób starszych i częstym powodem korzystania z opieki audiologicznej w późniejszym życiu. Jej znaczenie wykracza poza narząd słuchu: badania epidemiologiczne powiązały związaną z wiekiem utratę słuchu z trudnościami w komunikacji, izolacją społeczną i pogorszeniem funkcji poznawczych. Hasło opisuje te związki w celach orientacyjnych i do oceny dowodów, a nie jako podstawę do indywidualnej diagnostyki ani postępowania.

Epidemiology

Częstość występowania związanej z wiekiem utraty słuchu rośnie gwałtownie z wiekiem, dotykając znaczną część dorosłych w późnych dekadach życia, i jest wiodącym czynnikiem przyczyniającym się do globalnego obciążenia niepełnosprawnością słuchową. Badania kohortowe wykazały związki między ubytkiem słuchu a incydentnym otępieniem, wywołując znaczne zainteresowanie badaczy możliwym związkiem między tymi zjawiskami.

History

Uznanie ubytku słuchu za odrębną cechę starzenia poprzedza nowoczesną audiologię, jednak systematyczna charakterystyka prezbiacusii jako sensoryczno-nerwowej, wysokoczęstotliwościowej utraty słuchu z możliwymi do zidentyfikowania podłożami ślimakowymi rozwinęła się w toku dwudziestowiecznej histopatologii i audiometrii. Nowsza epidemiologia zaś na nowo ujęła prezbiacusię jako schorzenie o szerokich implikacjach dla funkcji poznawczych i zdrowego starzenia się.

Debates

Czy związek między związaną z wiekiem utratą słuchu a otępieniem ma charakter przyczynowy?

Dane kohortowe wskazują na związki między ubytkiem słuchu a późniejszym pogorszeniem funkcji poznawczych lub otępieniem, jednak kwestia przyczynowości, wspólnych mechanizmów patogenetycznych czy też udziału czynników pomiarowych i zakłócających pozostaje aktywnym obszarem badań.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Dlaczego osoby z prezbiacusią często mówią, że słyszą, ale nie rozumieją?

Związana z wiekiem utrata słuchu jest największa w zakresie wysokich częstotliwości i obejmuje ośrodkowe zmiany słuchowe, więc spółgłoski odpowiedzialne za zrozumiałość mowy są zaburzone, a rozumienie w hałasie tła pogarsza się nawet wtedy, gdy ogólna głośność wydaje się wystarczająca.

Czy prezbiacusia to to samo co ubytek słuchu spowodowany hałasem?

Oba rodzaje ubytku są sensoryczno-nerwowe i mogą się nakładać, lecz prezbiacusia odnosi się konkretnie do składowej związanej z wiekiem; ekspozycja na hałas jest odrębną, często addytywną przyczyną omówioną w osobnym haśle.