Terapi Ultrasound

Terapi ultrasound menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi, yang dihantarkan melalui transduser genggam yang ditempelkan ke kulit, untuk mentransmisikan energi mekanik ke dalam jaringan lunak. Tergantung pada apakah diterapkan secara kontinu atau dalam pulsa, terapi ini dimaksudkan untuk menghasilkan efek termal (pemanasan dalam) atau efek non-termal (seperti kavitasi dan aliran akustik) yang diduga memengaruhi perbaikan jaringan. Ini adalah modalitas fisioterapi yang dikenal, diklasifikasikan di bawah tajuk MeSH Terapi Ultrasonik, yang efektivitas klinisnya telah banyak diperdebatkan.

Definition

Terapi ultrasound adalah modalitas terapi fisik yang menerapkan gelombang akustik frekuensi tinggi ke jaringan untuk menghasilkan efek mekanik termal dan/atau non-termal yang dimaksudkan untuk membantu penyembuhan jaringan lunak dan mengurangi gejala.

Scope

Topik ini mencakup biofisika ultrasound terapeutik (frekuensi, intensitas, keluaran kontinu versus berdenyut, efek termal dan non-termal), aplikasi umumnya dalam kondisi jaringan lunak muskuloskeletal, teknik terkait seperti fonoforesis dan ultrasound berdenyut intensitas rendah, serta bukti efektivitasnya. Ini memperlakukan ultrasound sebagai modalitas referensi dan bukan protokol dosis. Pencitraan ultrasound diagnostik adalah topik terpisah.

Core questions

• Bagaimana ultrasound terapeutik mentransfer energi ke jaringan, dan apa yang menentukan efek termal versus non-termal?
• Apa itu kavitasi dan aliran akustik, dan mengapa keduanya diusulkan sebagai mekanisme penyembuhan?
• Apa yang ditunjukkan oleh bukti terkontrol tentang efektivitas ultrasound untuk kondisi muskuloskeletal?
• Bagaimana mode kontinu dan berdenyut, frekuensi, dan intensitas mengubah dosis yang diberikan?

Key concepts

• Keluaran kontinu versus berdenyut
• Efek termal (pemanasan dalam)
• Efek non-termal: kavitasi dan aliran akustik
• Frekuensi dan kedalaman penetrasi
• Intensitas dan ukuran rata-rata spasial
• Medium penghubung
• Fonoforesis
• Ultrasound berdenyut intensitas rendah (LIPUS)

Mechanisms

Transduser mengubah energi listrik menjadi getaran mekanik frekuensi tinggi yang merambat ke jaringan, tempat ia diserap dan dihamburkan. Keluaran kontinu meningkatkan suhu jaringan (efek termal pemanasan dalam), sementara keluaran berdenyut menekankan mekanisme non-termal — kavitasi stabil (osilasi gelembung gas kecil) dan aliran akustik (pergerakan cairan di dekat batas) — yang diusulkan untuk memengaruhi membran sel dan proses perbaikan (Baker, 2001). Frekuensi yang lebih rendah menembus lebih dalam; intensitas dan area perawatan menentukan energi yang dihantarkan. Karena penyerapan dan efek ini sangat bergantung pada parameter dan jenis jaringan, dosis biologis aktual sulit distandarisasi (Robertson, 2001; Michlovitz, 2005).

Clinical relevance

Ultrasound terapeutik digunakan dalam fisioterapi sebagai tambahan untuk berbagai keluhan jaringan lunak dan muskuloskeletal. Entri ini menjelaskan cara kerjanya dan apa yang ditunjukkan oleh bukti; ini tidak menentukan intensitas, durasi, atau perawatan individual, dan bukan dasar untuk pengobatan mandiri. Karena tinjauan mempertanyakan efektivitasnya untuk banyak indikasi, penilaian kritis adalah bagian dari penggunaan klinis yang tepat.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis uji coba terkontrol plasebo menyimpulkan bahwa ada sedikit bukti berkualitas tinggi bahwa ultrasound terapeutik efektif untuk sebagian besar kondisi muskuloskeletal yang menjadi indikasinya, dan bahwa banyak uji coba berskala kecil atau terbatas secara metodologis (Robertson, 2001). Tinjauan pendamping menemukan bahwa efek biofisik, meskipun nyata, sensitif terhadap parameter yang seringkali kurang dilaporkan atau dikontrol (Baker, 2001). Oleh karena itu, teks menekankan spesifisitas parameter dan memperingatkan agar tidak mengasumsikan manfaat (Michlovitz, 2005).

History

Aplikasi terapeutik ultrasound muncul pada pertengahan abad kedua puluh, dan modalitas ini menjadi perlengkapan yang banyak digunakan di klinik fisioterapi; tajuk MeSH Terapi Ultrasonik berasal dari tahun 1966. Ketika uji coba terkontrol terkumpul menjelang akhir abad, tinjauan berpengaruh mempertanyakan kekuatan bukti, mendorong pandangan yang lebih kritis dan sadar parameter terhadap modalitas tersebut (Robertson, 2001; Baker, 2001).

Debates

Apakah ultrasound terapeutik efektif, atau sebagian besar merupakan intervensi tingkat plasebo?

Meskipun telah digunakan secara rutin selama beberapa dekade, tinjauan terkontrol plasebo menemukan sedikit bukti berkualitas tinggi tentang manfaat untuk sebagian besar indikasi muskuloskeletal, menimbulkan perdebatan tentang apakah efek yang diamati mencerminkan efikasi sejati, dosis yang tidak memadai, atau efek non-spesifik.

Seminal works

• robertson-2001
• baker-2001

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ultrasound terapeutik dan diagnostik?

Ultrasound terapeutik menghantarkan energi akustik ke jaringan untuk menghasilkan pemanasan atau efek mekanik untuk pengobatan, sedangkan ultrasound diagnostik menggunakan gelombang suara untuk membentuk gambar; keduanya adalah aplikasi yang berbeda dari teknologi ultrasound.

Apakah ultrasound terapeutik mempercepat penyembuhan?

Efek non-termal yang diusulkan menawarkan dasar pemikiran, tetapi tinjauan sistematis menemukan sedikit bukti berkualitas tinggi tentang manfaat untuk sebagian besar kondisi muskuloskeletal, sehingga efektivitasnya tidak boleh diasumsikan.