Toksikologi dan Overdosis
Toksikologi dan overdosis adalah bidang kedokteran gawat darurat yang berkaitan dengan keracunan: diagnosis dan penanganan bahaya yang disebabkan oleh obat-obatan, bahan kimia, tumbuhan, dan xenobiotik lain yang dikonsumsi secara berlebihan atau karena kesalahan. Bidang ini mencakup pengenalan pola klinis yang dihasilkan oleh toksin, penggunaan antidot spesifik, dan teknik untuk mendukung atau mempercepat eliminasi, yang dibingkai di sini sebagai subjek referensi daripada sebagai instruksi di samping tempat tidur pasien.
Definition
Toksikologi dan overdosis, dalam pengaturan gawat darurat, adalah studi dan pengenalan klinis keracunan — efek samping xenobiotik pada tubuh — dan strategi berbasis dukungan, antidot, dan eliminasi yang digunakan untuk membatasi efek tersebut.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada cara penanganan pasien keracunan: penilaian terstruktur, konsep toksidrom yang mengelompokkan tanda-tanda menjadi sindrom yang dapat dikenali, sejumlah kecil toksin yang memiliki antidot spesifik, dan situasi yang lebih jarang di mana eliminasi yang ditingkatkan dipertimbangkan. Ini adalah tinjauan referensi yang memperkenalkan topik-topik di bawahnya dan tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.
Sub-topics
Core questions
- Xenobiotik, dosis, rute, dan waktu apa yang terlibat, dan efek klinis apa yang mengikutinya?
- Apakah konstelasi tanda-tanda sesuai dengan toksidrom yang dapat dikenali?
- Apakah ada antidot spesifik, dan bukti apa yang mendukung perannya?
- Kapan eliminasi yang ditingkatkan relevan daripada hanya perawatan suportif?
Key concepts
- Xenobiotik dan respons dosis
- Toksidrom (sindrom toksik)
- Perawatan suportif sebagai dasar penanganan keracunan
- Antidot spesifik
- Eliminasi yang ditingkatkan
- Penilaian risiko berdasarkan agen, dosis, dan waktu
Mechanisms
Keracunan mengekspresikan dirinya melalui tindakan farmakologis dan toksikologis xenobiotik pada reseptor target, enzim, saluran ion, atau proses seluler, menghasilkan disfungsi organ yang polanya tergantung pada agen, dosis, rute, dan waktu sejak paparan. Secara klinis, tanda-tanda terkait mengelompok menjadi toksidrom yang mengarah pada kelas agen, dan penanganan pertama-tama bertumpu pada perawatan suportif, dengan antidot dan teknik eliminasi yang ditingkatkan dicadangkan untuk sebagian kecil keracunan di mana penangkal spesifik ada dan didukung oleh bukti (Mokhlesi 2003; Goldfrank 2019).
Clinical relevance
Keracunan adalah alasan umum untuk presentasi gawat darurat, dan area ini mendasari bagaimana klinisi membingkai penilaian pasien yang keracunan. Sebagai subjek referensi, ini menjelaskan bagaimana efek toksik dikenali dan dikategorikan serta bagaimana bukti untuk antidot dan eliminasi diorganisir; ini menjelaskan konsep dan bukan merupakan sumber keputusan diagnostik atau pengobatan untuk individu.
Epidemiology
Keracunan akut, baik yang tidak disengaja maupun disengaja, menyumbang sebagian besar kunjungan ke unit gawat darurat di seluruh dunia, dengan agen penyebab yang bervariasi berdasarkan wilayah, usia, dan era; obat-obatan, bahan kimia rumah tangga, pestisida, dan obat-obatan terlarang adalah kontributor berulang (Mokhlesi 2003).
History
Toksikologi klinis muncul sebagai bidang yang berbeda pada abad kedua puluh ketika pusat kendali racun, penggunaan antidot terstruktur, dan karya referensi khusus seperti Goldfrank's Toxicologic Emergencies mensistematisasi perawatan pasien keracunan, menggeser penekanan dari waktu ke waktu dari dekontaminasi agresif menuju perawatan suportif dan penggunaan antidot dan eliminasi berbasis bukti (Goldfrank 2019).
Key figures
- Lewis Goldfrank
- Robert Hoffman
- Edward Boyer
Related topics
Seminal works
- goldfrank-2019
- mokhlesi-2003
Frequently asked questions
- Apa yang dicakup oleh 'toksikologi dan overdosis' dalam kedokteran gawat darurat?
- Ini mencakup pengenalan dan penanganan keracunan — mengidentifikasi pola efek toksik (toksidrom), penggunaan antidot spesifik jika ada, dan teknik eliminasi yang ditingkatkan — sebagai subjek referensi daripada sebagai instruksi di samping tempat tidur pasien.
- Apakah antidot tersedia untuk sebagian besar keracunan?
- Tidak. Antidot spesifik hanya ada untuk sejumlah toksin terbatas; perawatan suportif adalah dasar penanganan sebagian besar keracunan, dengan antidot dan eliminasi yang ditingkatkan dicadangkan untuk agen tertentu.