Termoregulasi dan Pencegahan Kehilangan Panas

Termoregulasi pada bayi baru lahir adalah pemeliharaan suhu tubuh setelah bayi meninggalkan lingkungan intrauterin yang hangat dan terisolasi secara termal, dan terpapar ruang bersalin yang lebih dingin dengan kulit basah. Karena bayi baru lahir mudah kehilangan panas dan sangat bergantung pada termogenesis non-menggigil untuk menghasilkannya, mencegah kehilangan panas berlebihan adalah bagian sentral dari transisi normal.

Definition

Termoregulasi neonatal adalah serangkaian proses fisiologis dan lingkungan di mana bayi baru lahir menyeimbangkan produksi panas, terutama termogenesis non-menggigil, dengan kehilangan panas untuk menjaga suhu tubuh dalam kisaran normal.

Scope

Topik ini mencakup jalur-jalur di mana bayi baru lahir kehilangan panas, ketergantungan pada termogenesis non-menggigil di jaringan adiposa cokelat, fitur-fitur yang membuat bayi baru lahir dan terutama bayi prematur rentan terhadap pendinginan, dan alasan di balik tindakan-tindakan yang membatasi kehilangan panas saat lahir. Ini adalah referensi fisiologi dan bukti dan tidak meresepkan prosedur ruang bersalin spesifik untuk bayi individual.

Core questions

• Melalui jalur apa bayi baru lahir kehilangan panas setelah lahir?
• Bagaimana bayi baru lahir menghasilkan panas tanpa menggigil yang efektif?
• Mengapa bayi prematur dan berat lahir rendah sangat rentan terhadap pendinginan?
• Apa bukti bahwa membatasi kehilangan panas saat lahir meningkatkan hasil?

Key concepts

• Kehilangan panas evaporatif, konduktif, konvektif, dan radiasi
• Termogenesis non-menggigil
• Jaringan adiposa cokelat
• Rasio luas permukaan terhadap massa yang tinggi pada bayi baru lahir
• Stres dingin
• Lingkungan termal netral
• Tindakan pencegahan kehilangan panas saat lahir

Mechanisms

Bayi baru lahir muncul dalam keadaan basah ke lingkungan yang lebih dingin dari rahim dan kehilangan panas melalui evaporasi dari kulit, melalui konduksi ke permukaan dingin, melalui konveksi ke udara sekitar, dan melalui radiasi ke benda-benda terdekat yang lebih dingin. Rasio luas permukaan terhadap massa yang besar dan insulasi yang tipis memperkuat kehilangan ini. Tidak seperti orang dewasa, bayi baru lahir sedikit mengandalkan menggigil dan sebaliknya menghasilkan panas melalui termogenesis non-menggigil, di mana jaringan adiposa cokelat mengoksidasi lemak untuk melepaskan panas secara langsung. Bayi prematur dan bayi berat lahir rendah memiliki lebih sedikit lemak cokelat, kulit lebih tipis, dan luas permukaan yang lebih besar relatif terhadap massa, membuat mereka lebih rentan terhadap stres dingin, yang pada gilirannya meningkatkan kebutuhan metabolik dan oksigen. Tindakan yang mengurangi kehilangan panas saat lahir, seperti mengeringkan, menyelimuti, dan untuk bayi yang sangat prematur membungkus dengan plastik oklusif, dimaksudkan untuk menjaga bayi dalam kisaran suhu normal selama transisi.

Clinical relevance

Pemahaman tentang keseimbangan panas menjelaskan mengapa suhu dipantau secara ketat setelah lahir dan mengapa pencegahan kehilangan panas adalah bagian dari perawatan bayi baru lahir yang sedang bertransisi, terutama bayi prematur. Entri ini merangkum fisiologi dan bukti uji coba untuk tujuan pendidikan dan bukan panduan klinis individual.

Epidemiology

Hipotermia setelah lahir lebih sering terjadi pada prematuritas, berat lahir rendah, dan lingkungan persalinan yang lebih dingin; uji coba pencegahan kehilangan panas telah berfokus terutama pada bayi yang sangat prematur, di mana suhu saat masuk dikaitkan dengan hasil selanjutnya.

Evidence & guidelines

Uji coba acak seperti studi pembungkus oklusif polietilen pada bayi yang sangat prematur, dan tinjauan sistematis Cochrane yang mengumpulkan intervensi untuk mencegah hipotermia saat lahir, menyediakan dasar bukti terkontrol; tinjauan sistematis ini dikutip di sini pada tingkat deskriptor dan rekomendasi praktik spesifik berasal dari pedoman resusitasi di luar entri ini.

History

Kerentanan bayi baru lahir terhadap pendinginan dan ketergantungannya pada jaringan adiposa cokelat untuk produksi panas telah ditetapkan dalam fisiologi neonatal abad kedua puluh. Pengakuan bahwa suhu saat masuk berkaitan dengan hasil memotivasi uji coba acak pencegahan kehilangan panas saat lahir, termasuk pembungkus plastik oklusif untuk bayi yang sangat prematur, yang kemudian disintesis dalam tinjauan sistematis.

Key figures

• Sunita Vohra
• Emma McCall
• Alan Jobe

Seminal works

• vohra-2004
• mccall-2018

Frequently asked questions

Mengapa bayi baru lahir mudah kedinginan?

Mereka lahir dalam keadaan basah ke lingkungan yang dingin dan memiliki luas permukaan yang besar relatif terhadap massanya dengan insulasi terbatas, sehingga mereka kehilangan panas dengan cepat melalui evaporasi, konduksi, konveksi, dan radiasi, sementara mengandalkan termogenesis non-menggigil yang terbatas untuk menggantikannya.

Apa itu termogenesis non-menggigil?

Ini adalah produksi panas dengan memetabolisme jaringan adiposa cokelat daripada dengan menggigil otot; ini adalah mekanisme utama bayi baru lahir untuk menghasilkan panas sebagai respons terhadap dingin.