Pasokan Vaskular Medula Spinalis

Medula spinalis dipasok oleh jaringan arteri longitudinal yang berasal dari arteri vertebralis dan diperkuat secara segmental di sepanjangnya. Sebuah arteri spinalis anterior tunggal berjalan di fisura median anterior dan memasok kira-kira dua pertiga anterior medula spinalis, sementara sepasang arteri spinalis posterior memasok kolumna posterior; keduanya bergantung pada arteri radikular pemberi makan yang masuk bersama akar saraf untuk mempertahankan aliran di seluruh medula spinalis.

Definition

Pasokan vaskular medula spinalis terdiri dari arteri spinalis anterior tunggal dan sepasang arteri spinalis posterior, bersama dengan arteri pemberi makan radikular dan medular segmental yang memperkuatnya, menyediakan perfusi arteri di sepanjang medula spinalis.

Scope

Entri ini menjelaskan pasokan arteri medula spinalis: arteri spinalis anterior dan posterior, arteri pemberi makan radikular dan medular segmental, arteri pemberi makan torakolumbal dominan yang dikenal sebagai arteri Adamkiewicz, dan daerah batas (watershed) yang muncul dari pengaturan yang diperkuat secara segmental ini. Ini adalah deskripsi referensi anatomi normal dan bukan panduan klinis tentang iskemia medula spinalis.

Core questions

• Arteri mana yang membentuk pasokan longitudinal medula spinalis, dan bagian medula spinalis mana yang dilayani oleh masing-masing arteri?
• Bagaimana arteri pemberi makan radikular dan medular segmental memperkuat arteri spinalis anterior dan posterior?
• Apa itu arteri Adamkiewicz dan mengapa penting secara anatomis?
• Di mana daerah batas (watershed) medula spinalis yang paling rentan terhadap penurunan perfusi?

Key concepts

• Arteri spinalis anterior
• Arteri spinalis posterior (berpasangan)
• Arteri pemberi makan radikular dan medular segmental
• Arteri Adamkiewicz (arteri radikulomedular anterior besar)
• Vasocorona dan pleksus arteri pial
• Wilayah daerah batas (watershed)
• Pasokan dua pertiga anterior vs sepertiga posterior

Mechanisms

Arteri spinalis anterior berasal dari cabang-cabang dua arteri vertebralis di dekat foramen magnum dan turun di fisura median anterior, memasok kornu anterior, traktus anterolateral, dan sebagian besar substansi abu-abu sentral melalui cabang-cabang sentral (sulkal). Sepasang arteri spinalis posterior memasok kolumna dorsalis dan kornu dorsalis. Karena pembuluh longitudinal ini terlalu kecil untuk memperfusi seluruh medula spinalis sendiri, mereka diperkuat secara berkala oleh arteri radikular yang berjalan bersama akar saraf; yang terbesar di antaranya, arteri Adamkiewicz, biasanya muncul di daerah toraks bawah atau lumbal atas dan merupakan pemberi makan dominan ke arteri spinalis anterior di medula spinalis torakolumbal (nda-2015, romanes-1965). Jumlah dan posisi yang bervariasi dari arteri pemberi makan ini menciptakan daerah zona batas (watershed), secara klasik di medula spinalis toraks tengah, di mana pasokan paling lemah (thron-1988, standring-2020).

Clinical relevance

Pembagian arteri dua pertiga anterior versus sepertiga posterior menjelaskan mengapa interupsi arteri spinalis anterior menghasilkan pola defisit yang berbeda dari keterlibatan posterior, dan anatomi pemberi makan segmental menjelaskan adanya tingkat daerah batas yang rentan. Anatomi ini menginformasikan interpretasi pencitraan vaskular spinal dan perencanaan prosedur aorta dan spinal; deskripsi di sini bersifat edukatif dan bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola individu mana pun.

Evidence & guidelines

Pengaturan longitudinal dan segmental ditetapkan dalam studi injeksi anatomi klasik dan monograf neuroradiologi (romanes-1965, thron-1988, standring-2020), dan anatomi mikrosurgikal pemberi makan torakolumbal dominan telah dikarakterisasi dalam studi diseksi (nda-2015). Entri ini merangkum anatomi deskriptif dan bukan merupakan pedoman klinis.

History

Penguatan segmental arteri longitudinal medula spinalis dikarakterisasi oleh ahli anatomi abad kesembilan belas, dengan Adamkiewicz mendeskripsikan pemberi makan radikulomedular torakolumbal besar yang menyandang namanya. Studi injeksi dan neuroradiologi abad kedua puluh, termasuk analisis kuantitatif Romanes tentang arteri pemberi makan dan monograf neuroradiologi Thron, mengklarifikasi pola daerah batas dan variabilitas pasokan (romanes-1965, thron-1988).

Key figures

• Albert Wojciech Adamkiewicz
• George John Romanes
• Armin K. Thron

Seminal works

• romanes-1965
• thron-1988
• nda-2015

Frequently asked questions

Bagaimana medula spinalis dipasok darah?

Oleh sebuah arteri spinalis anterior tunggal yang memasok kira-kira dua pertiga anterior medula spinalis dan sepasang arteri spinalis posterior yang memasok kolumna posterior, semuanya diperkuat secara berkala oleh arteri radikular pemberi makan segmental yang masuk bersama akar saraf.

Apa itu arteri Adamkiewicz?

Ini adalah arteri radikulomedular anterior terbesar, biasanya muncul di daerah toraks bawah atau lumbal atas, dan merupakan penguat dominan arteri spinalis anterior di medula spinalis torakolumbal.