Tulang yang Dapat Dipalpasi dan Proyeksi Permukaan

Tulang dan titik tulang tertentu terletak cukup dekat dengan kulit sehingga dapat dirasakan melalui kulit, dan penanda yang dapat dipalpasi ini adalah referensi tetap dari mana struktur yang lebih dalam ditemukan. Proyeksi permukaan adalah pemetaan struktur internal — batas organ, pembuluh, saraf — ke permukaan tubuh, biasanya dinyatakan dalam kaitannya dengan titik tulang yang dapat dipalpasi dan garis permukaan yang ditarik di antaranya.

Definition

Tulang yang dapat dipalpasi adalah tulang atau titik tulang yang dapat dirasakan melalui jaringan lunak di atasnya dan digunakan sebagai referensi anatomi tetap; proyeksi permukaan adalah representasi posisi struktur yang lebih dalam pada permukaan tubuh, biasanya didefinisikan relatif terhadap penanda yang dapat dipalpasi tersebut.

Scope

Topik ini mencakup penanda tulang yang dapat dipalpasi yang digunakan sebagai referensi dan prinsip memproyeksikan struktur dalam ke permukaan, bersama dengan bukti tentang seberapa andal penanda tersebut dapat ditemukan dan seberapa akurat struktur dalam dapat diprediksi darinya. Ini adalah materi referensi deskriptif; tidak memberikan instruksi untuk pemeriksaan atau prosedur.

Key concepts

• Titik tulang yang dapat dipalpasi (misalnya spina iliaka anterior superior, akromion, maleoli)
• Proyeksi permukaan organ dan pembuluh
• Garis referensi yang dibangun dari titik tulang
• Keandalan palpasi penanda
• Akurasi proyeksi permukaan
• Variasi individu dan perkembangan
• Anatomi permukaan berbasis bukti

Mechanisms

Titik tulang yang terletak tepat di bawah kulit dapat dipalpasi dan digunakan sebagai referensi yang stabil dan dapat direproduksi karena, tidak seperti jaringan lunak, mereka sedikit bergerak dengan habitus. Dari titik-titik ini, garis permukaan dan bidang referensi dibangun, dan batas atau posisi struktur yang lebih dalam diproyeksikan relatif terhadapnya. Akurasi proyeksi ini dibatasi oleh dua hal: seberapa andal penanda itu sendiri dapat ditemukan dengan palpasi, dan seberapa konsisten struktur dalam berada relatif terhadapnya. Studi keandalan menunjukkan bahwa bahkan pemeriksa terlatih menemukan penanda tulang dengan variabilitas yang terukur (Rajendran & Gallagher, 2011), dan posisi struktur dalam relatif terhadap penanda bervariasi dengan usia dan perkembangan, yang sangat mencolok pada anak-anak (Byun et al., 2019; Taghavi et al., 2015). Untuk alasan ini, pendekatan anatomi permukaan berbasis bukti berpendapat bahwa proyeksi yang diajarkan secara tradisional harus diperiksa terhadap data pencitraan hidup (Standring, 2012).

Clinical relevance

Penanda tulang yang dapat dipalpasi dan proyeksi permukaan adalah sarana di mana struktur dalam ditemukan melalui pemeriksaan dan dijelaskan relatif terhadap permukaan, dan bukti keandalan menunjukkan seberapa besar kepercayaan yang dijamin oleh lokalisasi tersebut. Entri ini menjelaskan penanda dan prinsip proyeksi; ini adalah materi referensi dan tidak memberikan instruksi pemeriksaan atau prosedur.

Evidence & guidelines

Proyeksi permukaan dijelaskan dalam karya referensi utama dan dinamai mengikuti Terminologia Anatomica. Literatur terfokus mengevaluasi keandalannya: studi keandalan mengukur seberapa konsisten penanda tulang dapat dipalpasi (Rajendran & Gallagher, 2011), tinjauan menilai relevansi penanda pada populasi tertentu (Byun et al., 2019), dan tinjauan sistematis mendokumentasikan perubahan perkembangan dalam anatomi permukaan (Taghavi et al., 2015), mendukung seruan Standring (2012) untuk penanda permukaan berbasis bukti.

History

Penanda yang dapat dipalpasi dan proyeksi permukaan telah lama menjadi dasar praktis pemeriksaan fisik dan orientasi bedah, diajarkan selama beberapa generasi dari deskripsi kadaverik dan klasik. Baru-baru ini, studi keandalan formal dan pencitraan penampang telah digunakan untuk menguji seberapa akurat penanda dapat dipalpasi dan seberapa setia struktur dalam memproyeksikan ke dalamnya, mendorong revisi beberapa pengajaran tradisional.

Debates

Seberapa akurat proyeksi permukaan tradisional pada subjek hidup?

Banyak proyeksi klasik berasal dari studi kadaverik atau dewasa telentang, namun palpasi penanda memiliki variabilitas antar-pengamat yang terukur dan hubungan struktur dalam dengan penanda berubah seiring usia dan postur, sehingga pendekatan berbasis bukti berpendapat untuk mendasarkan proyeksi pada data pencitraan hidup.

Seminal works

• standring-2012

Frequently asked questions

Mengapa titik tulang lebih disukai sebagai penanda anatomi?

Titik tulang terletak dekat dengan kulit dan sedikit bergerak dengan habitus tubuh atau perubahan jaringan lunak, sehingga memberikan referensi yang stabil dan dapat direproduksi. Garis permukaan dan proyeksi struktur yang lebih dalam biasanya didefinisikan relatif terhadapnya karena alasan ini.

Apakah proyeksi permukaan organ itu tepat?

Tidak. Akurasi proyeksi dibatasi oleh variabilitas dalam mempalpasi penanda referensi dan oleh perbedaan individu dan perkembangan di mana struktur dalam berada. Proyeksi permukaan menunjukkan posisi perkiraan yang diharapkan daripada lokasi yang tepat.