Sistem Ligasi dan Friksi

Ligasi adalah metode di mana kawat lengkung ditahan dalam slot braket, dan ini sangat memengaruhi friksi yang timbul ketika gigi bergeser di sepanjang kawat. Ligasi elastomeric atau kawat baja tahan karat tradisional menekan kawat ke dalam slot, sedangkan braket swa-ligasi menggunakan klip atau gerbang bawaan. Karena sebagian besar mekanisme geser bekerja melawan resistansi ini, ligasi dan friksi sangat penting dalam perilaku alat ortodontik cekat.

Definition

Ligasi adalah cara mengamankan kawat lengkung di dalam braket; friksi, atau resistansi terhadap pergeseran, adalah gaya yang menentang pergerakan gigi di sepanjang kawat, yang timbul dari kontak antara kawat, braket, dan ligasi.

Scope

Topik ini mencakup cara kawat lengkung diligasi, konsep resistansi terhadap pergeseran dan komponen-komponennya (friksi klasik, pengikatan, dan penguncian), variabel-variabel yang memengaruhinya (paduan dan ukuran kawat, dimensi slot, gaya ligasi, pelumasan oleh saliva), dan perbandingan antara sistem konvensional dan swa-ligasi. Ini adalah deskripsi referensi tentang mekanisme ini, bukan panduan perawatan.

Core questions

• Metode apa yang digunakan untuk meligasi kawat lengkung ke braket?
• Apa itu resistansi terhadap pergeseran, dan bagaimana friksi, pengikatan, dan penguncian berkontribusi padanya?
• Variabel mana yang meningkatkan atau mengurangi resistansi friksional?
• Bagaimana perbandingan braket swa-ligasi dan braket yang diligasi secara konvensional dalam hal friksi dan hasil klinis?

Key concepts

• Ligasi elastomeric dan baja tahan karat
• Swa-ligasi (aktif dan pasif)
• Resistansi terhadap pergeseran
• Friksi klasik (Coulomb)
• Pengikatan dan penguncian
• Efek saliva dan pelumasan
• Ukuran kawat, ukuran slot, dan efek angulasi

Mechanisms

Ketika gigi bergeser di sepanjang kawat lengkung, resistansi yang ditemuinya memiliki beberapa komponen. Friksi klasik timbul dari gaya normal yang menekan kawat ke slot dan ligasi; pengikatan (binding) terjadi ketika kawat menyentuh sudut slot pada angulasi yang lebih tinggi; dan penguncian (notching) dapat terjadi ketika deformasi permanen kontak kawat-slot mengunci pergerakan. Besarnya efek ini bergantung pada paduan dan penampang kawat, dimensi slot, gaya ligasi yang menahan kawat, dan pelumasan oleh saliva (Kusy, 1997; Kusy & Whitley, 2000; Rossouw, 2003). Braket swa-ligasi bertujuan untuk mengurangi gaya ligasi, dan desain pasif khususnya menunjukkan resistansi rendah ketika kawat kecil, meskipun pada angulasi yang lebih tinggi pengikatan cenderung mendominasi terlepas dari jenis ligasi (Chen et al., 2010; Proffit, 2018).

Clinical relevance

Ligasi dan friksi sangat penting dalam bagaimana mekanisme geser dan sistem alat ortodontik dijelaskan dan dibandingkan. Entri ini menjelaskan mekanismenya untuk referensi dan edukasi dan tidak mengarahkan penanganan kasus individu apa pun.

Evidence & guidelines

Studi laboratorium menunjukkan bahwa braket swa-ligasi, terutama yang pasif, mengurangi friksi dengan kawat kecil, tetapi tinjauan sistematis menemukan bahwa ini tidak menghasilkan keuntungan klinis yang konsisten dan penting dalam hasil perawatan secara keseluruhan; pada keterlibatan kawat yang lebih besar, pengikatan mendominasi dan meminimalkan perbedaan antar sistem (Kusy & Whitley, 2000; Chen et al., 2010).

History

Perhatian terhadap friksi meningkat seiring dengan semakin umumnya mekanisme geser pada alat ortodontik yang telah disesuaikan sebelumnya. Kusy dan rekan-rekannya mengkarakterisasi resistansi terhadap pergeseran dalam keadaan kering dan basah serta memisahkan komponen friksi, pengikatan, dan pengunciannya, menyediakan kerangka konseptual yang masih digunakan hingga saat ini. Braket swa-ligasi, yang dipasarkan sebagian karena mengurangi friksi, memperbarui minat pada topik ini dan mendorong penilaian sistematis terhadap manfaat klinisnya.

Debates

Apakah pengurangan friksi dengan swa-ligasi meningkatkan perawatan?

Braket swa-ligasi mengurangi friksi secara in vitro dengan kawat ringan, tetapi bukti tidak menunjukkan keuntungan klinis yang konsisten dan penting dalam hasil perawatan, sebagian karena pengikatan mendominasi resistansi setelah kawat yang lebih besar digunakan.

Key figures

• Robert P. Kusy
• P. Emile Rossouw

Seminal works

• kusy-1997
• kusy-2000
• chen-2010

Frequently asked questions

Apa itu resistansi terhadap pergeseran dalam ortodontik?

Ini adalah total gaya yang menentang pergerakan gigi di sepanjang kawat lengkung, yang terdiri dari friksi klasik ditambah pengikatan dan penguncian yang terjadi saat kawat menyentuh slot braket.

Apakah braket swa-ligasi benar-benar mengurangi friksi?

Dalam uji laboratorium, mereka mengurangi friksi dengan kawat kecil, terutama desain pasif, tetapi setelah kawat yang lebih besar digunakan, pengikatan mendominasi, dan tinjauan sistematis belum menunjukkan keuntungan hasil klinis yang konsisten dan penting.