Hormon Antidiuretik dan Vasopresin

Hormon antidiuretik, juga disebut arginin vasopresin, adalah hormon utama yang mengendalikan ekskresi air ginjal. Dilepaskan dari hipofisis posterior sebagai respons terhadap peningkatan osmolalitas plasma atau penurunan volume darah, hormon ini bekerja pada ginjal untuk membuat duktus kolektivus permeabel terhadap air, mengonsentrasikan urine dan menghemat air tubuh. Hormon ini merupakan lengan efektor utama dari osmoregulasi.

Definition

Hormon antidiuretik (arginin vasopresin) adalah nonapeptida yang disintesis di hipotalamus dan dilepaskan dari hipofisis posterior yang meningkatkan reabsorpsi air di duktus kolektivus ginjal, terutama dengan mendorong penyisipan saluran air akuaporin-2, sehingga mengonsentrasikan urine dan mempertahankan osmolalitas plasma.

Scope

Topik ini mencakup sintesis, pelepasan, dan kerja vasopresin pada ginjal, termasuk kontrolnya terhadap saluran air akuaporin, dan stimulus yang mengatur sekresinya. Ini adalah referensi fisiologis tentang bagaimana hormon mengatur keseimbangan air; topik ini tidak membahas penggunaan farmakologis atau penanganan gangguan terkait vasopresin.

Core questions

• Di mana vasopresin dibuat dan bagaimana ia dilepaskan?
• Stimulus apa yang meningkatkan atau menekan sekresi vasopresin?
• Bagaimana vasopresin mengubah permeabilitas air di duktus kolektivus?
• Bagaimana hormon ini masuk ke dalam lingkaran umpan balik osmoregulasi?

Key concepts

• Arginin vasopresin (ADH)
• Pelepasan hipofisis posterior
• Stimulus osmotik dan volume untuk sekresi
• Sinyal reseptor V2
• Perpindahan akuaporin-2
• Konsentrasi urine dan reabsorpsi air bebas
• Titik setel untuk pelepasan vasopresin

Mechanisms

Vasopresin disintesis dalam neuron magnoseluler hipotalamus dan diangkut ke hipofisis posterior, dari mana ia dilepaskan ke sirkulasi. Peningkatan kecil osmolalitas plasma yang dirasakan oleh osmoreseptor, atau penurunan substansial volume atau tekanan darah yang dirasakan oleh baroreseptor, meningkatkan sekresinya. Di ginjal, vasopresin mengikat reseptor V2 pada sel utama duktus kolektivus dan, melalui kaskade sinyal AMP siklik, mendorong penyisipan saluran air akuaporin-2 ke dalam membran apikal; air kemudian mengikuti gradien osmotik medula keluar dari tubulus, mengonsentrasikan urine. Ketika osmolalitas menurun, sekresi vasopresin ditekan, saluran akuaporin-2 dihilangkan, dan urine encer diekskresikan (knepper-2015, agre-2002, danziger-2015, boron-2017).

Clinical relevance

Kerja vasopresin yang tidak memadai menyebabkan ketidakmampuan untuk mengonsentrasikan urine dan kehilangan air, sedangkan kelebihan yang tidak tepat menyebabkan retensi air dan hiponatremia dilusional; sindrom antidiuresis yang tidak tepat adalah contoh yang dikenal. Entri ini menjelaskan fisiologi normal yang diganggu oleh gangguan tersebut dan bukan merupakan sumber diagnostik atau pengobatan; panduan klinis tentang gangguan natrium terkait dibahas dalam pedoman khusus (spasovski-2014).

Evidence & guidelines

Fisiologi hormon dan mekanisme molekulernya melalui akuaporin-2 telah ditetapkan dalam tinjauan mekanistik dan teks fisiologi (knepper-2015, agre-2002, boron-2017). Pedoman praktik klinis tentang hiponatremia menggabungkan fisiologi vasopresin saat mengklasifikasikan dan mendekati kondisi retensi air (spasovski-2014).

History

Prinsip antidiuretik hipofisis posterior telah dikenal pada awal abad kedua puluh, dan peptida vasopresin kemudian diurutkan dan disintesis. Dasar molekuler kerja ginjalnya diklarifikasi oleh penemuan saluran air akuaporin, yang membuat Peter Agre berbagi Hadiah Nobel Kimia tahun 2003 dan menjelaskan bagaimana vasopresin mengendalikan permeabilitas air duktus kolektivus (agre-2002, knepper-2015).

Key figures

• Mark Knepper
• Søren Nielsen
• Peter Agre
• Daniel Bichet

Seminal works

• knepper-2015
• agre-2002

Frequently asked questions

Apa yang memicu pelepasan hormon antidiuretik?

Peningkatan osmolalitas plasma yang dideteksi oleh osmoreseptor hipotalamus adalah pemicu utama; penurunan besar volume atau tekanan darah yang dirasakan oleh baroreseptor juga merangsang pelepasan, bahkan mengesampingkan sinyal osmotik ketika volume sangat berkurang.

Bagaimana vasopresin mengonsentrasikan urine?

Hormon ini bekerja pada reseptor V2 di duktus kolektivus untuk menyisipkan saluran air akuaporin-2 ke dalam sel yang melapisi tubulus, memungkinkan air direabsorpsi mengikuti gradien osmotik medula sehingga volume urine yang lebih kecil dan lebih pekat diekskresikan.