Perawatan Pencegahan Dewasa dan Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Perawatan pencegahan dewasa adalah pemberian skrining, imunisasi, dan konseling berbasis bukti kepada orang dewasa, yang secara tradisional diorganisasikan di sekitar pemeriksaan kesehatan berkala – kunjungan berulang yang didedikasikan untuk layanan pencegahan daripada untuk keluhan tertentu. Praktik kontemporer telah bergeser dari pemeriksaan fisik tahunan yang tidak terdiferensiasi menuju layanan pencegahan selektif, berdasarkan usia dan risiko, yang manfaatnya didukung oleh bukti.

Definition

Perawatan pencegahan dewasa adalah penyediaan layanan pencegahan klinis – skrining, imunisasi, dan konseling perilaku – kepada orang dewasa, dan pemeriksaan kesehatan berkala adalah kunjungan pencegahan berulang, yang semakin sering diberikan sebagai layanan berbasis usia dan risiko yang ditargetkan daripada sebagai pemeriksaan fisik tahunan yang tidak terdiferensiasi, di mana layanan-layanan tersebut diorganisasikan.

Scope

Entri ini mencakup konsep dan sejarah pemeriksaan kesehatan berkala, komponen perawatan pencegahan dewasa, dan bukti apakah pemeriksaan kesehatan umum rutin meningkatkan hasil. Ini dibingkai sebagai topik referensi dan pendidikan dalam perawatan pencegahan sepanjang hidup dan tidak mencantumkan tes skrining, interval, atau instruksi perawatan tertentu.

Core questions

• Apa itu pemeriksaan kesehatan berkala dan bagaimana perannya telah berubah?
• Layanan pencegahan apa saja yang biasanya dipertimbangkan dalam perawatan pencegahan dewasa?
• Apakah pemeriksaan kesehatan umum rutin mengurangi morbiditas dan mortalitas?
• Bagaimana bukti dan potensi kerugian dipertimbangkan saat memutuskan layanan pencegahan dewasa mana yang akan ditawarkan?

Key concepts

• Pemeriksaan kesehatan berkala
• Pemeliharaan kesehatan
• Skrining selektif vs. rutin
• Layanan pencegahan berbasis bukti
• Pencegahan berbasis risiko
• Diagnosis berlebihan dan kerugian skrining
• Imunisasi pada orang dewasa

Mechanisms

Perawatan pencegahan dewasa bekerja dengan menggunakan kontak klinis berulang untuk memberikan skrining untuk penyakit asimtomatik, imunisasi, dan konseling perilaku yang sesuai dengan usia dan profil risiko seseorang. Pemeriksaan kesehatan berkala menyediakan struktur di mana layanan-layanan ini diorganisasikan dan diperbarui dari waktu ke waktu. Pendekatan modern menggantikan pemeriksaan fisik tahunan yang tetap dan tidak terdiferensiasi dengan layanan selektif yang dipilih karena bukti menunjukkan manfaatnya lebih besar daripada kerugian seperti positif palsu, diagnosis berlebihan, dan prosedur lanjutan.

Clinical relevance

Perawatan pencegahan dewasa adalah tempat sebagian besar keputusan skrining dan imunisasi untuk populasi dewasa umum dibuat, dan memahami rasional yang berkembang membantu pelajar menafsirkan mengapa layanan tertentu direkomendasikan atau tidak direkomendasikan. Entri ini bersifat referensi dan edukasi; tidak menentukan tes mana yang harus dipesan atau pada interval berapa dan tidak menggantikan pedoman saat ini atau penilaian klinis individual.

Epidemiology

Morbiditas dan mortalitas dewasa didominasi oleh penyakit kronis tidak menular – penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan faktor risiko perilaku mereka – yang seringkali memiliki fase asimtomatik panjang yang dapat diskrining atau dikonseling faktor risikonya. Tinjauan sistematis pemeriksaan kesehatan umum pada orang dewasa yang tidak terpilih telah menemukan sedikit efek keseluruhan pada morbiditas dan mortalitas, mendukung pergeseran menuju layanan pencegahan yang ditargetkan.

History

Pemeriksaan kesehatan berkala berasal dari antusiasme awal abad kedua puluh untuk pemeriksaan tahunan rutin, yang kemudian dikritik karena kurangnya bukti manfaat. Dari tahun 1970-an dan seterusnya, gugus tugas mengembangkan metode eksplisit untuk mengevaluasi layanan pencegahan individu, membingkai ulang kunjungan tersebut sebagai sarana untuk perawatan berbasis bukti, spesifik usia dan risiko. Tinjauan sistematis selanjutnya dan analisis Cochrane terhadap pemeriksaan kesehatan umum memperkuat pergeseran dari pemeriksaan fisik tahunan yang tidak terdiferensiasi.

Debates

Apakah pemeriksaan kesehatan umum rutin bermanfaat bagi orang dewasa?

Tinjauan Cochrane tentang pemeriksaan kesehatan umum pada orang dewasa menemukan sedikit atau tidak ada efek pada morbiditas dan mortalitas keseluruhan, dan tinjauan sistematis evaluasi kesehatan berkala menemukan manfaat yang beragam, yang bersama-sama mendukung pemberian layanan berbasis bukti yang dipilih daripada pemeriksaan tahunan menyeluruh.

Seminal works

• boulware-2007
• krogsboll-2019

Frequently asked questions

Apakah pemeriksaan fisik tahunan diperlukan untuk orang dewasa yang sehat?

Bukti tidak mendukung pemeriksaan fisik tahunan yang tidak terdiferensiasi untuk semua orang; tinjauan pemeriksaan kesehatan umum menunjukkan sedikit efek pada morbiditas dan mortalitas keseluruhan, sehingga praktik kontemporer mendukung layanan selektif berbasis bukti yang dipilih berdasarkan usia dan risiko.

Apa itu pemeriksaan kesehatan berkala?

Ini adalah kunjungan berulang yang didedikasikan untuk perawatan pencegahan – skrining, imunisasi, dan konseling – daripada untuk gejala tertentu; bentuk modernnya memberikan layanan yang ditargetkan yang didukung oleh bukti daripada pemeriksaan tahunan yang tetap dan komprehensif.