फुफ्फुस दाब और यांत्रिकी

फुफ्फुस (इंट्राप्लूरल) दाब फेफड़े और छाती की दीवार के बीच पतले तरल-भरे स्थान में दाब होता है। यह सामान्यतः उप-वायुमंडलीय होता है और यह वह कड़ी है जो छाती की दीवार को फेफड़े से यांत्रिक रूप से जोड़ती है: श्वसन मांसपेशियों द्वारा उत्पन्न फुफ्फुस दाब में परिवर्तन फुफ्फुस स्थान के पार संचरित होकर फेफड़े को फैलाते या शिथिल करते हैं। वायुकोशीय और फुफ्फुस दाब के बीच का अंतर — ट्रांसपल्मोनरी दाब — फेफड़े का वास्तविक विस्फारक दाब है।

Definition

फुफ्फुस दाब फेफड़े के चारों ओर फुफ्फुस स्थान के भीतर का दाब है, जो सामान्यतः वायुमंडल के सापेक्ष ऋणात्मक होता है; ट्रांसपल्मोनरी दाब वायुकोशीय दाब और फुफ्फुस दाब के बीच का अंतर है और फेफड़े को विस्फारित करने वाले शुद्ध दाब का प्रतिनिधित्व करता है।

Scope

यह विषय फुफ्फुस दाब की उत्पत्ति और संकेत, फेफड़े के विस्फारक दाब के रूप में ट्रांसपल्मोनरी दाब की अवधारणा, वक्ष के भीतर फुफ्फुस दाब का ऊर्ध्वाधर ढाल और क्षेत्रीय वेंटिलेशन के लिए इसके परिणाम, और नैदानिक ​​विकल्प के रूप में अन्नप्रणाली दाब के उपयोग को शामिल करता है। यह एक संदर्भ विवरण है और नैदानिक ​​प्रबंधन सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• फुफ्फुस दाब सामान्यतः उप-वायुमंडलीय क्यों होता है, और फेफड़े और छाती की दीवार के प्रत्याकर्षण बल इसे कैसे उत्पन्न करते हैं?
• ट्रांसपल्मोनरी दाब वायुकोशीय और फुफ्फुस दाब को फेफड़े के विस्फारण से कैसे संबंधित करता है?
• फुफ्फुस दाब फेफड़े की ऊंचाई के साथ क्यों भिन्न होता है, और वह ढाल क्षेत्रीय वेंटिलेशन को कैसे प्रभावित करता है?
• अन्नप्रणाली दाब का उपयोग फुफ्फुस दाब का अनुमान लगाने के लिए कैसे किया जा सकता है?

Key concepts

• इंट्राप्लूरल दाब
• ट्रांसपल्मोनरी दाब
• फुफ्फुस दाब ढाल
• क्षेत्रीय वेंटिलेशन
• अन्नप्रणाली दाब विकल्प
• छाती की दीवार-फेफड़े का युग्मन

Key theories

विस्फारक दाब के रूप में ट्रांसपल्मोनरी दाब

फेफड़ा पूर्ण दाबों से नहीं बल्कि वायुकोशों के अंदर के दाब और उसे घेरने वाले फुफ्फुस दाब के बीच के अंतर से विस्फारित होता है; यह ट्रांसपल्मोनरी दाब फेफड़े के आयतन को निर्धारित करता है और वह मात्रा है जिसे प्रत्यास्थ प्रत्याकर्षण को संतुलित करना चाहिए।

ऊर्ध्वाधर फुफ्फुस दाब ढाल और क्षेत्रीय वेंटिलेशन

गुरुत्वाकर्षण और फेफड़े के वजन के कारण, सीधे फेफड़े के निचले हिस्से में फुफ्फुस दाब शीर्ष की तुलना में कम ऋणात्मक होता है, इसलिए आश्रित क्षेत्र दाब-आयतन वक्र के एक अधिक तीव्र हिस्से पर स्थित होते हैं और प्रत्येक सांस का आनुपातिक रूप से अधिक हिस्सा प्राप्त करते हैं; वही गुरुत्वाकर्षण ढाल क्षेत्रीय रक्त प्रवाह को भी आकार देता है।

Mechanisms

विश्राम के समय फेफड़े का आंतरिक प्रत्यास्थ प्रत्याकर्षण छाती की दीवार से दूर खींचता है, जो बाहर की ओर प्रत्याकर्षित होती है; ये विपरीत बल फुफ्फुस द्रव की थोड़ी मात्रा को फैलाते हैं और फुफ्फुस दाब को वायुमंडलीय से नीचे रखते हैं, जिससे फेफड़ा फैला रहता है। प्रेरणा के दौरान मांसपेशियां वक्ष को बड़ा करती हैं, फुफ्फुस दाब और गिरता है, ट्रांसपल्मोनरी दाब बढ़ता है, और फेफड़ा फैलता है। फुफ्फुस दाब एक समान नहीं होता है: गुरुत्वाकर्षण इसे सीधे फेफड़े के आधार की तुलना में शीर्ष पर अधिक ऋणात्मक बनाता है, इसलिए शीर्ष वायुकोश अधिक फैले होते हैं लेकिन कम अनुपालक होते हैं, जबकि आधार वायुकोश, छोटे शुरू होकर, दिए गए दाब परिवर्तन के लिए अधिक फैलते हैं और इसलिए बेहतर हवादार होते हैं। क्योंकि जीवित विषयों में फुफ्फुस दाब को सीधे मापना आसान नहीं है, अन्नप्रणाली में एक गुब्बारे में दाब का उपयोग एक व्यावहारिक विकल्प के रूप में किया जाता है।

Clinical relevance

ट्रांसपल्मोनरी दाब फेफड़े पर वास्तविक यांत्रिक भार का आकलन करने का शारीरिक आधार है, और फुफ्फुस दाब का अन्नप्रणाली-दाब अनुमान यांत्रिक वेंटिलेशन पर रोगियों में श्वसन यांत्रिकी की व्याख्या करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऊर्ध्वाधर फुफ्फुस दाब ढाल बताता है कि फेफड़े के माध्यम से वेंटिलेशन सामान्यतः असमान रूप से क्यों वितरित होता है। यह प्रविष्टि तंत्र और माप का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपचार सलाह का स्रोत नहीं है।

Evidence & guidelines

फुफ्फुस और ट्रांसपल्मोनरी दाब का शारीरिक आधार क्लासिक यांत्रिकी अध्ययनों और पाठ्यपुस्तकों में स्थापित है; फुफ्फुस दाब विकल्प के रूप में अन्नप्रणाली-दाब माप के व्यावहारिक उपयोग और सीमाओं की गंभीर देखभाल साहित्य में समीक्षा की गई है।

History

यह पहचान कि फेफड़ा ट्रांसपल्मोनरी दाब द्वारा विस्फारित होता है, और फुफ्फुस दाब वक्ष में नीचे की ओर भिन्न होता है, क्षेत्रीय दाबों को वेंटिलेशन और रक्त प्रवाह से संबंधित बीसवीं सदी के मध्य के काम से उभरा, जिसमें फेफड़े में गुरुत्वाकर्षण ढालों पर वेस्ट के अध्ययन शामिल थे। अन्नप्रणाली मैनोमेट्री को फुफ्फुस दाब का अनुमान लगाने के तरीके के रूप में समानांतर में विकसित किया गया था, और इसके नैदानिक ​​अनुप्रयोग को आधुनिक गंभीर देखभाल समीक्षाओं में फिर से देखा गया है।

Debates

अन्नप्रणाली दाब फुफ्फुस दाब का कितनी ईमानदारी से प्रतिनिधित्व करता है?

अन्नप्रणाली दाब फुफ्फुस दाब के लिए मानक विकल्प है, लेकिन मध्यस्थ वजन, मुद्रा और क्षेत्रीय ढाल का मतलब है कि एक एकल अन्नप्रणाली मान फेफड़े में हर जगह फुफ्फुस दाब को कैप्चर नहीं कर सकता है, इसलिए इसकी पूर्ण व्याख्या पर अभी भी बहस जारी है।

Key figures

• John B. West
• Jere Mead
• Stephen Loring
• Laurent Brochard

Seminal works

• west-1964
• akoumianaki-2014

Frequently asked questions

फुफ्फुस दाब सामान्यतः ऋणात्मक क्यों होता है?

फेफड़ा अंदर की ओर प्रत्याकर्षित होता है और छाती की दीवार बाहर की ओर प्रत्याकर्षित होती है; ये विपरीत प्रत्यास्थ बल उनके बीच फुफ्फुस द्रव की थोड़ी मात्रा पर खींचते हैं, जिससे फुफ्फुस दाब वायुमंडलीय से नीचे रहता है और फेफड़ा छाती की दीवार के खिलाफ फैला रहता है।

ट्रांसपल्मोनरी दाब क्या है?

यह वायुकोशीय दाब और फुफ्फुस दाब के बीच का अंतर है — फेफड़े को विस्फारित करने वाला शुद्ध दाब। फेफड़े का आयतन केवल किसी एक दाब से नहीं बल्कि इस अंतर से निर्धारित होता है, और विश्राम के समय प्रत्यास्थ प्रत्याकर्षण इसे संतुलित करता है।