म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस और नासिका शरीर विज्ञान

म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस वह कन्वेयर-बेल्ट तंत्र है जो वायुमार्ग को साफ रखता है। बलगम की एक पतली परत साँस के कणों, रोगाणुओं और मलबे को फँसा लेती है, और इसके नीचे की उपकला कोशिकाओं पर सिलिया का समन्वित स्पंदन उस बलगम को, उसके फँसे हुए भार के साथ, गले की ओर धकेलता है ताकि उसे निगला या बाहर निकाला जा सके। नाक और साइनस में यह वह मुख्य तरीका है जिससे परत खुद को साफ करती है और स्वस्थ रहती है। यह प्रविष्टि बताती है कि यह उपकरण कैसे काम करता है और यह क्यों महत्वपूर्ण है।

Definition

म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस वह शारीरिक प्रक्रिया है जिसके द्वारा बलगम की एक परत साँस की सामग्री को फँसा लेती है और समन्वित सिलियरी स्पंदन इसे वायुमार्ग की सतह के साथ ग्रसनी की ओर ले जाता है, जिससे नासिका गुहा और परानासल साइनस साफ होते हैं।

Scope

यह विषय वायुमार्ग की सतह की संरचना, दो-परत बलगम प्रणाली, सिलियायुक्त उपकला और सिलिया स्पंदन, प्राकृतिक साइनस ऑस्टिया और नासोफैरिनक्स की ओर बलगम का दिशात्मक परिवहन, और बिगड़े हुए क्लीयरेंस के परिणामों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ शरीर विज्ञान प्रविष्टि है; यह नैदानिक मानदंड या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• म्यूकोसिलियरी उपकरण के घटक क्या हैं?
• सिलिया बलगम को स्थानांतरित करने के लिए समन्वित, दिशात्मक तरीके से कैसे स्पंदित होते हैं?
• बलगम की परत को जेल और पानीदार (पेरीसिलियरी) परत में क्यों व्यवस्थित किया जाता है?
• जब सिलियरी संरचना या बलगम की संरचना असामान्य होती है तो वायुमार्ग की सुरक्षा का क्या होता है?

Key concepts

• वायुमार्ग सतह तरल पदार्थ
• पेरीसिलियरी (सोल) परत और ऊपरी बलगम (जेल) परत
• सिलियायुक्त स्तंभकार उपकला
• सिलियरी स्पंदन आवृत्ति और मेटाक्रोनल समन्वय
• प्राकृतिक ऑस्टिया की ओर दिशात्मक बलगम परिवहन
• म्यूसिन और गोब्लेट कोशिकाएँ
• प्राथमिक सिलियरी डिस्केनेसिया
• सिस्टिक फाइब्रोसिस और वायुमार्ग सतह निर्जलीकरण

Mechanisms

श्वसन उपकला वायुमार्ग सतह तरल पदार्थ से ढकी होती है जिसे दो कार्यात्मक परतों में व्यवस्थित किया जाता है: एक कम-श्यानता वाली पेरीसिलियरी परत जिसमें सिलिया स्वतंत्र रूप से स्पंदित होते हैं, और एक ऊपरी बलगम जेल जो कणों और रोगजनकों को फँसाता है। प्रत्येक सिलियायुक्त कोशिका में कई गतिशील सिलिया होते हैं जो एक समन्वित, तरंग-जैसी (मेटाक्रोनल) लय में स्पंदित होते हैं, जिसमें एक तेज़ आगे की गति और एक धीमी पुनर्प्राप्ति गति होती है, ताकि बलगम की परत और उसका फँसा हुआ भार एक सुसंगत दिशा में, प्राकृतिक साइनस ऑस्टिया की ओर और फिर नासोफैरिनक्स की ओर धकेला जा सके। प्रभावी क्लीयरेंस अक्षुण्ण सिलियरी अल्ट्रास्ट्रक्चर और ठीक से हाइड्रेटेड, सही ढंग से रचित बलगम पर निर्भर करता है। जब सिलियरी संरचना दोषपूर्ण होती है, जैसा कि प्राथमिक सिलियरी डिस्केनेसिया में होता है, या जब वायुमार्ग की सतह निर्जलित होती है और बलगम असामान्य होता है, जैसा कि सिस्टिक फाइब्रोसिस में होता है, तो क्लीयरेंस विफल हो जाता है और वायुमार्ग रुके हुए स्रावों और संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

Clinical relevance

म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस यह समझने का ढाँचा है कि संकीर्ण, अवरुद्ध, या खराब कार्य करने वाला साइनोनासल ड्रेनेज रुके हुए स्रावों को क्यों जन्म देता है, और यह आनुवंशिक सिलियरी और बलगम विकारों को पुरानी वायुमार्ग रोग से जोड़ता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए सामान्य तंत्र और उसके व्यवधान का वर्णन करती है; यह नैदानिक सीमाएँ या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Evidence & guidelines

शरीर विज्ञान और उसके विकारों को सिलियरी और वायुमार्ग-सतह जीव विज्ञान की कथा समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है, और प्राथमिक सिलियरी डिस्केनेसिया के निदान को यूरोपीय श्वसन सोसायटी के दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है; राइनोलॉजी आम सहमति दस्तावेज़ जैसे EPOS 2020 म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस को साइनोनासल शरीर विज्ञान के भीतर रखते हैं।

History

वायुमार्ग को साफ करने में सिलिया की भूमिका को बीसवीं सदी के श्वसन शरीर विज्ञान के माध्यम से पहचाना गया था, और इस खोज ने कि अचल या डिस्काइनेटिक सिलिया एक वंशानुगत बीमारी (बाद में प्राथमिक सिलियरी डिस्केनेसिया नाम दिया गया) का आधार हैं, सिलियरी अल्ट्रास्ट्रक्चर को सीधे वायुमार्ग क्लीयरेंस से जोड़ा। सिस्टिक फाइब्रोसिस पर बाद के काम ने दिखाया कि वायुमार्ग सतह तरल पदार्थ की मात्रा और संरचना कैसे निर्धारित करती है कि बलगम को साफ किया जा सकता है या नहीं।

Key figures

• Michael Knowles
• Heymut Omran

Seminal works

• zariwala-2007
• lucas-2016-ers
• stoltz-2015

Frequently asked questions

बलगम को दो परतों में क्यों व्यवस्थित किया जाता है?

एक पानीदार पेरीसिलियरी परत सिलिया को स्वतंत्र रूप से स्पंदित करने देती है, जबकि एक मोटी जेल परत कणों और रोगाणुओं को फँसाने के लिए ऊपर रहती है; सिलिया जेल परत को उसमें फँसे बिना आगे धकेलते हैं।

जब म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस विफल हो जाता है तो क्या होता है?

बलगम और फँसी हुई सामग्री को साफ करने के बजाय रोक लिया जाता है, जो वायुमार्ग को बार-बार या पुराने संक्रमण के प्रति संवेदनशील बनाता है; वंशानुगत उदाहरणों में प्राथमिक सिलियरी डिस्केनेसिया और सिस्टिक फाइब्रोसिस शामिल हैं।