שיקום אונקולוגי ואיכות חיים

שיקום אונקולוגי נועד לסייע לאנשים עם סרטן לשמר או להשיב תפקוד גופני, עצמאות ורווחה שנפגעו עקב המחלה או הטיפול בה, בעוד שאיכות חיים מתארת כיצד הסרטן והטיפול משפיעים על התפקוד הגופני, הרגשי והחברתי של האדם. יחד, הם ממקדים את הטיפול בשיקום ושימור התפקוד היומיומי ובחוויית החיים עם סרטן.

Definition

שיקום אונקולוגי הוא התהליך של סיוע לאנשים עם סרטן להשיב או לשמר תפקוד גופני, פסיכולוגי וחברתי; איכות חיים הקשורה לבריאות היא המדידה הרב-ממדית של האופן שבו סרטן וטיפול בו משפיעים על תפקודו ורווחתו של אדם.

Scope

ערך זה מכסה את מושג השיקום האונקולוגי, ליקויים נפוצים הקשורים לסרטן ולטיפול בו, את המשמעות והמדידה של איכות חיים הקשורה לבריאות, ומודלים למתן טיפול שיקומי. זהו סקירת ייחוס ואינו כולל הנחיות לתוכניות תרגול, משטרי שיקום או תוכניות טיפול אישיות.

Core questions

• אילו ליקויים נגרמים בדרך כלל על ידי סרטן וטיפול בו?
• מה נועד שיקום אונקולוגי להשיג?
• כיצד מוגדרת וכיצד נמדדת איכות חיים הקשורה לבריאות?
• כיצד ניתן לארגן טיפול שיקומי לאורך מסלול המחלה האונקולוגית?

Key concepts

• שיקום מונחה-ליקויים
• איכות חיים הקשורה לבריאות
• מדדי תוצאות דיווח-מטופל
• עייפות ודקונדישנינג הקשורים לסרטן
• מודל מעקב פרוספקטיבי
• תפקוד ועצמאות כיעדי טיפול

Mechanisms

סרטן וטיפוליו עלולים לפגוע בתפקוד דרך מסלולים רבים: ניתוח והקרנות עלולים לגרום לנזק רקמתי, לימפדמה ותנועתיות מוגבלת; כימותרפיה וטיפולים מערכתיים אחרים עלולים לגרום לנוירופתיה, עייפות ודקונדישנינג; והתקדמות המחלה עצמה עלולה להפחית ניידות ועצמאות. שיקום מזהה ליקויים אלו ומיישם פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וטיפולים אחרים לשיקום או שימור התפקוד. איכות חיים הקשורה לבריאות לוכדת את ההשפעה נטו על תפקוד גופני, רגשי, תפקידי וחברתי, הנמדדת באמצעות מכשירים מאומתים של דיווח-מטופל כגון EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

שיקום מטפל בליקויים תפקודיים המשפיעים על חיי היומיום וההישרדות, וגישה מונחית-ליקויים תוארה כמרכיב חיוני של טיפול אונקולוגי איכותי (Silver, 2013). איכות חיים ותוצאות סימפטומטיות, כולל עייפות הקשורה לסרטן, מוערכות באופן שגרתי ומטופלות (Bower, 2014). ערך זה מסכם מושגים אלו לצורך התמצאות ואינו מספק מרשמי שיקום או תרגול אישיים.

Evidence & guidelines

מסגרות לשיקום אונקולוגי כוללות שיקום מונחה-ליקויים (Silver, 2013) ומודל מעקב פרוספקטיבי לגילוי וניהול מוקדמים של ליקויים הקשורים לטיפול (Stout, 2012). איכות חיים נמדדת באמצעות מכשירים מאומתים כגון EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), והנחיות מתייחסות לדאגות נפוצות בנוגע לאיכות חיים כגון עייפות הקשורה לסרטן (Bower, 2014).

History

שיקום אונקולוגי התפתח במקביל לצמיחת הרפואה הפיזית ותנועת ההישרדות, וצבר תאוצה ככל שיותר אנשים חיו עם ההשלכות התפקודיות ארוכות הטווח של סרטן וטיפול בו. פיתוח מכשירים סטנדרטיים למדידת איכות חיים כגון EORTC QLQ-C30 בתחילת שנות ה-90 סיפק לתחום כלים מאומתים למדידת תוצאות, ומודלים מונחי-ליקויים ומעקב פרוספקטיבי ניסחו מאוחר יותר כיצד ניתן לספק טיפול שיקומי.

Debates

כיצד יש לשלב שיקום בטיפול אונקולוגי?

מודלים שונים נבדלים באופן ובמועד של סינון ליקויים ומתן שיקום, כאשר מעקב פרוספקטיבי מציע הערכה מוקדמת ומתמשכת, בעוד ששאלות נותרות לגבי נגישות, תזמון ועוצמת הראיות התוצאתיות בין סוגי סרטן שונים.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

אילו סוגי בעיות שיקום אונקולוגי מטפל?

הוא מטפל בליקויים תפקודיים הנובעים מסרטן או מטיפול בו, כגון חולשה ודקונדישנינג, עייפות, לימפדמה, תנועתיות מוגבלת ונוירופתיה, במטרה לשקם או לשמר תפקוד ועצמאות.

כיצד נמדדת איכות חיים בסרטן?

איכות חיים הקשורה לבריאות נמדדת באמצעות מכשירים מאומתים של דיווח-מטופל, כגון EORTC QLQ-C30, אשר מעריכים תפקוד גופני, רגשי, תפקידי וחברתי, יחד עם סימפטומים.