Rokotuskattavuuden arviointi ja seuranta

Rokotuskattavuus tarkoittaa kohdepopulaatiosta sitä osuutta, joka on saanut suositellun rokotteen tai rokotussarjan, ja sen mittaaminen on keskeistä rokotusohjelmien arvioinnissa. Kattavuus arvioidaan hallinnollisista tiedoista, kotitalouskyselyistä ja rokotusrekistereistä, joilla kullakin on omat vahvuutensa ja harhansa.

Definition

Rokotuskattavuuden arviointi on määritellyn kohdepopulaation osuuden arviointia ja seurantaa, joka on saanut tietyn rokotteen tai rokotusohjelman, käyttäen hallinnollisia, kysely- ja rekisteritietolähteitä.

Scope

Tämä aihe kattaa sen, miten kattavuus määritellään ja mitataan, tärkeimmät sitä arvioitaessa käytettävät tietolähteet, harhat, jotka vaikuttavat näihin arvioihin, sekä kansallisten ja globaalien seurantajärjestelmien käytön. Se käsittelee kattavuuden mittaamista metodologisena ja valvontaan liittyvänä aiheena eikä määrää ohjelmien tavoitteita tai toimintatapoja.

Core questions

• Miten kattavuusarvion osoittaja ja nimittäjä määritellään?
• Mitkä ovat hallinnollisten raporttien, kotitalouskyselyiden ja rekisterien suhteelliset harhat?
• Miten kansalliset ja globaalit kattavuusarviot johdetaan ja sovitetaan yhteen?
• Miten kattavuus liittyy immuniteettiin, jota tarvitaan tartuntojen estämiseksi?

Key concepts

• Kattavuuden osoittaja ja nimittäjä
• Hallinnolliset kattavuustiedot
• Kattavuuskyselymenetelmät
• Rokotustietojärjestelmät / rekisterit
• WHO:n ja UNICEF:n kansallisten rokotuskattavuusarvioiden arviointi (WUENIC)
• Keskeyttäneet ja rokotusten oikea-aikaisuus
• Kattavuuden tasapuolisuuden erittely

Mechanisms

Kattavuusarvio jakaa rokotettujen määrän (osoittaja) kohdepopulaation koolla (nimittäjä). Hallinnolliset tiedot johdavat osoittajan palveluiden kirjaamista annoksista ja nimittäjän väestöennusteista, jotka voivat olla epätarkkoja, kun väestöluvut ovat vanhentuneita. Kotitalouskyselyt arvioivat kattavuutta suoraan otokseen valituilta vastaajilta, mutta ne riippuvat muistista ja dokumentaatiosta. Rekisterit voivat seurata yksilöitä ajan mittaan, mutta ne vaativat täydellisen rekisteröinnin. Globaalit arviot, kuten WHO:n ja UNICEF:n sarjat, kolmikulmaistavat näitä lähteitä tuottaakseen vuosittaisia kansallisia lukuja, ja kattavuuden erittely alaryhmittäin paljastaa aukkoja, joita keskiarvo peittää.

Clinical relevance

Luotettavat kattavuusarviot osoittavat, onko populaatio lähestymässä immuniteettia, jota tarvitaan tartuntojen rajoittamiseksi, ja missä aukot asettavat yhteisöt vaaraan. Tämä aihe tukee rokotusvalvonnan tulkintaa ja on enemmänkin viitemateriaalia kuin perusta yksittäisille kliinisille tai ohjelmallisille päätöksille.

Epidemiology

WHO ja UNICEF julkaisevat vuosittaisia kansallisia rokotuskattavuusarvioita, jotka yhdistävät hallinnollisia ja kyselytietoja, ja COVID-19-pandemia vauhditti suuria reaaliaikaisia rokotustietokantoja, jotka seurasivat käyttöä maittain. Molemmat pyrkimykset havainnollistavat vertailukelpoisten, ajantasaisten ja tasapuolisuuden mukaan eriteltyjen kattavuustietojen jatkuvaa haastetta.

Evidence & guidelines

WHO:n ja UNICEF:n arviointimenetelmä ja globaalit rokotusvalvontakehykset ovat ensisijaisia kattavuuden mittaamisen viitelähteitä; ne kuvataan tässä aiheen suuntaamiseksi eikä ohjeiksi kyselyn tai ohjelman toteuttamiseen.

History

Kun laajennetut rokotusohjelmat levisivät 1970-luvulta alkaen, tarve mitata niiden kattavuutta johti standardoituihin ryhmäkyselymenetelmiin ja myöhemmin yhdistettyyn hallinnolliseen ja kyselypohjaiseen arviointiin globaalilla tasolla. Sähköiset rokotusrekisterit ja COVID-19-pandemian aikana lähes reaaliaikaiset globaalit rokotustietokannat laajensivat työkalupakkia käytön seurantaan.

Debates

Ovatko hallinnolliset kattavuusluvut vai kyselyarviot luotettavampia?

Hallinnolliset tiedot voivat yli- tai alilaskea epätarkkojen väestön nimittäjien ja epätäydellisen raportoinnin vuoksi, kun taas kyselyt ovat rajallisia otannan, muistin ja dokumentaation vuoksi; kahden tiedon sovittaminen yhteen on keskeinen metodologinen haaste kattavuuden seurannassa.

Key figures

• Anthony Burton
• Edouard Mathieu
• Paul Fine

Seminal works

• burton-2009
• mathieu-2021

Frequently asked questions

Miksi kahden saman maan kattavuusarviot voivat erota?

Hallinnolliset tiedot ja kotitalouskyselyt käyttävät erilaisia osoittajia ja nimittäjiä ja niihin vaikuttavat erilaiset harhat, joten ne usein poikkeavat toisistaan; globaalit arviot pyrkivät sovittamaan ne yhteen yhdeksi parhaaksi luvuksi.

Miksi kattavuus eriyttää sen sijaan, että raportoidaan yksi kansallinen luku?

Korkea kansallinen keskiarvo voi peittää matalan kattavuuden taskuja alueittain, tulotason tai muiden ryhmien mukaan, ja nämä aukot ovat paikkoja, joihin puhkeamiset ja eriarvoisuudet yleensä keskittyvät.