Elämänlaadun ja osallistumisen arviointi

Elämänlaadun ja osallistumisen arviointi tarkastelee fyysisen toimintakyvyn lisäksi sitä, miten proteesi tai ortoosi vaikuttaa henkilön hyvinvointiin ja hänen osallistumiseensa arjen rooleissa. Siinä käytetään terveyteen liittyviä elämänlaatumittareita ja osallistumisvälineitä, jotka kattavat osa-alueita, joita pelkät liikkumispisteet eivät paljasta.

Definition

Elämänlaadun ja osallistumisen arviointi on laitteen käyttäjän koetun hyvinvoinnin jäsennelty arviointi fyysisellä, psykologisella ja sosiaalisella tasolla sekä hänen osallistumisensa elämäntilanteisiin ja sosiaalisiin rooleihin.

Scope

Tämä aihe erottaa elämänlaadun osallistumisesta, sijoittaa molemmat toimintakyvyn ja vamman laajempaan viitekehykseen ja tarkastelee, miten kumpaakin mitataan laitteiden käyttäjillä yleisillä ja laitespesifeillä välineillä. Se on koulutuksellinen yleiskatsaus näihin käsitteisiin ja niiden arviointiin, ei neuvoja yksilön hyvinvoinnin hallintaan.

Core questions

• Miten elämänlaatu eroaa osallistumisesta tuloskonstruktiona?
• Mitä välineitä käytetään proteesiin liittyvän elämänlaadun mittaamiseen?
• Mitä fyysisiä ja sosiaalisia tekijöitä muokkaavat laitteiden käyttäjien elämänlaatua?
• Miten raajojen menetyksen jälkeistä osallistumista arjen rooleissa mitataan?

Key concepts

• Terveyteen liittyvä elämänlaatu
• Osallistuminen ja sosiaaliset roolit
• ICF:n toiminta- ja osallistumisdomainit
• Psykososiaalinen sopeutuminen laitteeseen
• Yleiset vs. tilannespesifit mittarit
• Yhteisöön uudelleensopeutuminen

Mechanisms

Elämänlaatu ja osallistuminen ovat moniulotteisia, itse koettuja konstruktioita. Elämänlaatu tiivistää henkilön arvion fyysisestä, psykologisesta ja sosiaalisesta hyvinvoinnista, kun taas osallistuminen kuvaa todellista osallistumista elämäntilanteisiin, kuten työhön, vapaa-aikaan ja yhteisöelämään, Kansainvälisen toimintakyvyn, vamman ja terveyden luokituksen (ICF) mukaisesti. Näitä konstruktioita muokkaa laitteen toiminnan ja mukavuuden vuorovaikutus henkilökohtaisten ja ympäristötekijöiden, kuten sosiaalisen tuen ja saavutettavuuden, kanssa. Koska niitä ei voida havaita suoraan, niitä mitataan itsearviointivälineillä, jotka vaihtelevat yleisistä elämänlaatu-kyselyistä laitespesifeihin asteikkoihin, jotka sisältävät psykososiaalisia ja osallistumista koskevia kohtia.

Clinical relevance

Elämänlaatu- ja osallistumistulokset osoittavat, miksi kaksi käyttäjää, joilla on samanlaiset liikkumispisteet, voivat raportoida hyvin erilaisia kokemuksia ja miksi kuntoutuksen tuloksia arvioidaan yhä enemmän muun kuin kävelykyvyn perusteella. Näiden konstruktioiden ja niiden välineiden tuntemus tukee proteesi- ja ortoosikirjallisuuden tasapainoista arviointia. Aineisto on viittaussuuntautunutta eikä se ole perusta yksilöllisille hoitopäätöksille.

Evidence & guidelines

Systemaattinen kirjallisuuskatsaus osoittaa, että alaraajojen amputaation jälkeistä elämänlaatua määrittävät pikemminkin fyysiset ja sosiaaliset tekijät kuin pelkkä laitteen toiminta (Christensen et al., 2016). Välineet, kuten Prosthesis Evaluation Questionnaire (Legro et al., 1998), Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales (Gallagher & MacLachlan, 2000) ja Orthotics and Prosthetics Users' Survey (Heinemann et al., 2003) osallistumissuuntautuneet moduulit, operationalisoivat näitä laajempia tuloksia.

History

Kun proteesi- ja ortoosikuntoutuksen tavoitteet laajenivat liikkumisen palauttamisesta kokonaisvaltaisemman elämän tukemiseen, elämänlaadusta ja osallistumisesta tuli eksplisiittisiä tulostavoitteita. Kansainvälisen toimintakyvyn, vamman ja terveyden luokituksen (ICF) käyttöönotto vahvisti osallistumisen erilliseksi domainiksi, ja 1990-luvun lopulta kehittyneet tilannespesifit välineet, kuten Prosthesis Evaluation Questionnaire ja Trinity Amputation and Prosthesis Experience Scales, antoivat näille konstruktioille mitattavan muodon.

Debates

Yleiset vs. tilannespesifit elämänlaatumittarit

Yleiset mittarit mahdollistavat vertailun eri tilanteiden välillä, mutta ne saattavat jättää huomiotta laitespesifit huolenaiheet, kun taas tilannespesifit asteikot ovat herkempiä, mutta vähemmän vertailukelpoisia; niiden välinen tasapaino on edelleen metodologinen keskustelunaihe tulostutkimuksessa.

Seminal works

• legro-1998
• gallagher-2000
• christensen-2016

Frequently asked questions

Miten osallistuminen eroaa elämänlaadusta?

Osallistuminen viittaa todelliseen osallistumiseen elämäntilanteisiin ja sosiaalisiin rooleihin, kun taas elämänlaatu on henkilön kokonaisarvio fyysisestä, psykologisesta ja sosiaalisesta hyvinvoinnista; nämä kaksi ovat yhteydessä toisiinsa, mutta erillisiä tuloskonstruktioita.

Miksi mitata elämänlaatua, kun liikkumista jo arvioidaan?

Liikkumispisteet eivät kata psykososiaalista hyvinvointia tai sosiaalista osallistumista, ja kirjallisuuskatsaus osoittaa, että amputaation jälkeinen elämänlaatu riippuu sosiaalisista ja fyysisistä tekijöistä, joten lisämittareita tarvitaan.