Psykologiset näkökulmat lääketieteelliseen sairauteen

Vakavan tai kroonisen lääketieteellisen sairauden kanssa eläminen aiheuttaa psykologisia haasteita, jotka vaikuttavat hyvinvointiin, toimintakykyyn ja jopa taudin kulkuun. Tämä aihe tarkastelee, miten ihmiset ymmärtävät, arvioivat ja sopeutuvat sairauteen – uskomuksia, joita he muodostavat tilastaan, käyttämiään selviytymisstrategioita ja diagnoosin ja hoidon jälkeistä emotionaalista sopeutumista.

Definition

Lääketieteellisen sairauden psykologiset näkökulmat koskevat sitä, miten yksilöt kognitiivisesti ja emotionaalisesti edustavat, arvioivat, selviytyvät ja sopeutuvat fyysiseen sairauteen, hyödyntäen stressi- ja selviytymismalleja sekä sairausrepresentaatiomalleja biopsykososiaalisessa viitekehyksessä.

Scope

Tämä tietue kattaa psykologisen sopeutumisen ja selviytymisen lääketieteellisessä sairaudessa, sairausrepresentaatiot, stressin ja arvioinnin roolin sekä näiden prosessien merkityksen krooniselle taudille ja multimorbiditeetille. Se on viiteyleiskatsaus kliinisen terveyspsykologian alalla, eikä se tarjoa kliinistä arviointia, ennustetta tai hoito-ohjeita mihinkään tilaan.

Core questions

• Miten ihmiset muodostavat uskomuksia ja representaatioita sairaudestaan, ja miten ne vaikuttavat lopputuloksiin?
• Mitä selviytymisstrategioita tukevat tai haittaavat krooniseen tautiin sopeutumista?
• Miten stressi- ja arviointiprosessit liittyvät fyysiseen ja psyykkiseen terveyteen?
• Miten monien kroonisten sairauksien kanssa eläminen vaikuttaa psyykkiseen hyvinvointiin?

Key concepts

• Psykologinen sopeutuminen krooniseen tautiin
• Sairausrepresentaatiot ja uskomukset
• Selviytymisstrategiat
• Stressin arviointi
• Elämänlaatu
• Multimorbiditeetti

Key theories

Stressin ja selviytymisen transaktionaalinen malli

Lazaruksen ja Folkmanin malli, jossa stressi syntyy henkilön arvioidessa vaatimuksia suhteessa resursseihin, ja selviytymispyrkimykset välittävät stressitekijöiden vaikutusta sopeutumiseen.

Sairausrepresentaation arkijärjen malli

Leventhalin ja kollegoiden itseohjautuvuuden malli, jossa ihmiset muodostavat arkijärkeen perustuvia representaatioita sairaudesta (identiteetti, syy, aikajana, seuraukset, hallinta), jotka ohjaavat heidän selviytymis- ja emotionaalisia reaktioitaan.

Mechanisms

Sopeutuminen lääketieteelliseen sairauteen ymmärretään itseohjautuvuuden kautta: ihmiset muodostavat representaatioita tilastaan – sen identiteetistä, syystä, aikajanasta, seurauksista ja hallittavuudesta – jotka yhdessä uhan ja selviytymisresurssien arviointien kanssa ohjaavat emotionaalisia ja käyttäytymisreaktioita. Lazarus ja Folkmanin transaktionaalinen malli kehystää stressin arvioinnin ja selviytymisen tuotteeksi, kun taas Leventhalin arkijärjen malli yhdistää sairaususkomukset selviytymiseen ja lopputuloksiin. Stanton ja kollegat syntetisoivat todisteita siitä, miten nämä psykologiset prosessit muokkaavat sopeutumista krooniseen tautiin, ja Barnett ja kollegat dokumentoivat, kuinka yleistä multimorbiditeetti on, mikä lisää psykologista taakkaa.

Clinical relevance

Sairaususkomusten, selviytymisen ja sopeutumisen ymmärtäminen ohjaa tukevaa hoitoa, kommunikaatiota ja kroonisen taudin hallinnan psykologisia ulottuvuuksia eri lääketieteen erikoisaloilla. Tämä tietue esittää nämä prosessit viitemateriaalina, eikä se tarjoa yksilöllistä arviointia, ennustetta tai hoitosuosituksia.

Epidemiology

Krooninen sairaus ja multimorbiditeetti ovat yleisiä, erityisesti iän ja sosiaalisen syrjäytymisen myötä: Barnett ja kollegat havaitsivat suuressa poikkileikkaustutkimuksessa, että multimorbiditeetti oli laajalle levinnyttä ja esiintyi aikaisemmin syrjäytyneemmissä väestöryhmissä, mikä korostaa, kuinka monien ihmisten on sopeuduttava psykologisesti jatkuvaan sairauteen.

Evidence & guidelines

Todistusaineisto yhdistää teoreettiset mallit stressistä, selviytymisestä ja sairausrepresentaatiosta katsauksiin krooniseen tautiin sopeutumisesta ja multimorbiditeetin väestötutkimuksiin. Stanton ja kollegoiden katsaus syntetisoi sopeutumisen määrittäjiä ja trajektoreita eri kroonisten sairauksien välillä.

History

Kiinnostus sairauden psykologisiin ulottuvuuksiin kasvoi Engelin biopsykososiaalisen mallin myötä ja 1970-luvun lopun ja 1980-luvun alun vaikutusvaltaisten stressin ja selviytymisen (Lazarus ja Folkman) sekä sairausrepresentaation (Leventhal ja kollegat) kehysten kehittyessä. Nämä mallit suuntasivat huomion pois pelkästä sairaudesta siihen, miten ihmiset ymmärtävät ja elävät sairauden kanssa, mikä vahvistui myöhemmissä krooniseen tautiin sopeutumista koskevissa katsauksissa.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Mitä ovat sairausrepresentaatiot?

Ne ovat arkijärkeen perustuvia uskomuksia, joita ihmiset muodostavat terveydellistä uhkaa koskien – sen identiteettiä, syytä, aikajanaa, seurauksia ja hallittavuutta – jotka arkijärjen mallin mukaan ohjaavat heidän selviytymistään ja emotionaalisia reaktioitaan.

Miksi psykologinen sopeutuminen on tärkeää lääketieteellisessä sairaudessa?

Se, miten ihmiset arvioivat ja selviytyvät sairaudesta, vaikuttaa heidän emotionaaliseen hyvinvointiinsa, toimintakykyynsä ja hoitoon sitoutumiseensa, minkä vuoksi sopeutuminen on kliinisen terveyspsykologian keskeinen huolenaihe.