Parodontologisen taudin etiologia ja mikrobiologia

Parodontologisen taudin aiheuttaa hammaspinnalle ienrajan tasolle ja sen alapuolelle muodostuva bakteer biofilmi. Tämä aihe käsittelee parodontologisen taudin mikrobiologista syytä: miten hammasplakki kehittyy rakenteelliseksi ienrajanalueen biofilmin, miten tämä yhteisö muuttuu terveydelle suotuisasta tilasta dysbioottiseksi ja patogeeniseksi tilaksi, ja mitkä ovat johtavat mallit, jotka selittävät mikrobien osuutta taudin synnyssä.

Definition

Parodontologisen taudin etiologia ja mikrobiologia koskevat dysbioottista ienrajanalueen bakteer biofilmiä, joka käynnistää ja ylläpitää parodontaalista tulehdusta, mukaan lukien sen rakenne, ekologiset muutokset ja kudostuhoa aiheuttavat organismit.

Scope

Aihepiiri kattaa hammasplakkibiofilmin ensisijaisena etiologisena tekijänä parodontologisessa taudissa, ienrajanalueen mikrobitasapainon koostumuksen ja organisaation, klassiset ja nykyaikaiset patogeneesimallit (spesifisen plakin, mikrobikompleksien, ekologisen plakin ja avainpatogeenin käsitteet) sekä nimetyt mahdolliset patogeenit. Se on opetuksellinen yleiskatsaus etiologiaan ja mikrobiologiaan, ei opas mikrobiologiseen testaukseen tai hoitoon.

Core questions

• Miten hammasplakki organisoituu ienrajanalueen biofilminä?
• Miten ienrajanalueen yhteisö muuttuu taudin kehittyessä?
• Ovatko tietyt bakteerit vastuussa, vai onko tauti dysbioottisen yhteisön emergentti ominaisuus?
• Mitä tarkoitetaan avainpatogeenilla?

Key concepts

• Hammasplakkibiofilmi
• Ienrajanalueen mikrobitasapaino
• Mikrobikompleksit (punainen ja oranssi kompleksi)
• Dysbioosi
• Porphyromonas gingivalis ja mahdolliset parodontaalipatogeenit
• Ienraon neste ravintolähteenä

Key theories

Ekologinen plakkihypoteesi

Tauti johtuu residentin biofilmin ekologisesta muutoksesta, jota paikallinen ympäristö (kuten tulehdus ja lisääntynyt ienraon neste) ohjaa, ja joka valikoi patogeenisempiä organismeja ulkoisten patogeenien invaasion sijaan.

Avainpatogeenihypoteesi

Tietyt vähälukuiset organismit, kuten Porphyromonas gingivalis, voivat muokata muuten kommensaalista mikrobitasapainoa dysbioottiseksi, tautia aiheuttavaksi yhteisöksi sabotoimalla isäntävasteen ja vaikuttamalla suhteettomasti lukumääräänsä nähden.

Mechanisms

Plakki alkaa mikrobikalvona hammaspinnalle ja kypsyy rakenteelliseksi biofilminä, joka laajenee ienrajanalueelle tulehduksen kehittyessä. Mikroskopia osoitti, että taudin kanssa assosioitunut kasvisto on tiheämpää ja monimutkaisempaa kuin terveyden (Listgarten, 1976). Ienrajanalueen näytteiden analyysit paljastivat, että bakteerit ryhmittyvät toistettaviksi mikrobikomplekseiksi, joissa tiiviisti assosioitunut Porphyromonas gingivalis-, Tannerella forsythia- ja Treponema denticola -ryhmä liittyy vahvasti tautiin ja on riippuvainen oranssin kompleksin organismien aiemmasta kolonisaatiosta (Socransky et al., 1998). Nykyaikaiset mallit kehystävät taudin polymikrobiseksi ja ekologiseksi: ympäristön muutos valikoi patogeenisemman yhteisön (Marsh, 1994), ja avainorganismit voivat siirtää kommensaalisen yhteisön dysbioosiin (Hajishengallis et al., 2012). Biofilmi muodostaa jatkuvan mikrobialtistuksen, joka ohjaa isäntävasteen, jota käsitellään liittyvissä aiheissa (Darveau et al., 1997).

Clinical relevance

Parodontologisen taudin mikrobiaalisen perustan tunnistaminen on perusta sille, miten tilaa käsitetään ja miksi biofilmin hallinta on keskeistä sen ehkäisyssä; tämä merkintä kuvaa etiologisia mekanismeja opetustarkoituksiin, eikä se ole perusta mikrobiologiselle diagnoosille tai yksilölliselle hoidolle.

History

Varhaiset käsitykset liittivät parodontologisen taudin epäspesifiin plakin kertymiseen, sitten spesifeihin organismeihin. Valo- ja elektronimikroskopia 1970-luvulla karakterisoi terveyteen ja tautiin liittyvien kasvustojen morfologisia eroja (Listgarten, 1976). Checkerboard hybridisaatiotutkimukset 1990-luvulla määrittelivät ienrajanalueen plakin mikrobikompleksit (Socransky et al., 1998), ja ekologiset (Marsh, 1994) ja avainpatogeenin (Hajishengallis et al., 2012) viitekehykset uudelleenmuotoilivat parodontiitin polymikrobiseksi, dysbioottiseksi taudiksi.

Debates

Spesifiset patogeenit vs. dysbioottinen yhteisö

Se, selittyykö parodontiitti parhaiten pienen joukon spesifejä patogeeneja vai ekologisesti häiriintyneen polymikrobisen yhteisön emergenttinä ominaisuutena, on kehystyskysymys, johon ekologisen plakin ja avainpatogeenin mallit vastaavat eri tavoin.

Key figures

• Sigmund Socransky
• Anne Haffajee
• Max Listgarten
• Philip Marsh
• George Hajishengallis

Seminal works

• socransky-1998
• listgarten-1976
• hajishengallis-2012

Frequently asked questions

Mikä on punainen kompleksi parodontaalimikrobiologiassa?

Se on ryhmä kolmea läheisesti toisiinsa liittyvää ienrajanalueen bakteeria - Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia ja Treponema denticola - jotka Socransky ja kollegat havaitsivat vahvasti assosioituneen parodontologiseen tautiin.

Aiheuttaako parodontiitin yksi bakteeri?

Ei; nykyiset mallit kuvaavat sen polymikrobiseksi, dysbioottiseksi taudiksi, jossa ekologiset muutokset ja avainorganismit muokkaavat koko yhteisöä sen sijaan, että yksi aiheuttava patogeeni toimisi yksin.