Oikomishoito ja parodontologinen terveys

Oikomishoidon ja parodontologisen terveyden välinen suhde koskee sitä, miten hampaiden liikkuminen vuorovaikuttaa parodontiumin kanssa – ien, tukikudos, sementti ja alveoliluu, jotka tukevat hampaita. Tukikudokset mahdollistavat oikomishoidon ja asettavat sen rajat: terve parodontium uusiutuu hallitun voiman vaikutuksesta, kun taas tulehtunut tai vähentynyt kudos rajoittaa sitä, mitä voidaan turvallisesti tehdä, ja voi vahingoittua liikkeestä, joka ylittää anatomiset rajat.

Definition

Oikomishoito ja parodontologinen terveys on tutkimus siitä, miten oikomishoidon aiheuttama hampaanliike ja tukevien parodontologisten kudosten terveys ja määrä vuorovaikuttavat, mukaan lukien se, miten terve parodontium mahdollistaa liikkeen ja miten liike voi vaikuttaa ien- ja luutukeen.

Scope

Tämä artikkeli kattaa hampaanliikkeen riippuvuuden terveestä parodontiumista, tulehduksen hallinnan vaatimuksen ennen hoitoa ja sen aikana, ienretention ja luukadon riskin, kun hampaita liikutetaan alveolien ulkopuolelle, oikomishoidon hallinnan potilailla, joilla on vähentynyt mutta terve parodontologinen tuki, sekä lisätekniikat, jotka yhdistävät parodontologisen kirurgian oikomishoitoon. Se on katsaus rajapintaan, ei parodontologisen tai oikomishoidon hoito-ohje.

Core questions

• Miksi parodontologinen tulehdus on hallittava ennen oikomishoitoa ja sen aikana?
• Miten hampaan liikuttaminen alveoliluun ulkopuolelle aiheuttaa retentiota tai luukatoa?
• Voidaanko vähentyneellä mutta terveellä parodontologisella tuella olevia hampaita liikuttaa oikomishoidolla, ja miten tämä eroaa täydellisen parodontiumin hoidosta?
• Miten parodontologiset ja oikomishoidon toimenpiteet yhdistetään lisätekniikoissa?

Key concepts

• Parodontium hammasliikkeen substraattina
• Voiman aiheuttama luun uudelleenmuodostuminen
• Tulehduksen hallinta ennen hoitoa ja sen aikana
• Alveoliluun raja ja luukato
• Ienretentio
• Vähentynyt mutta terve parodontologinen tuki
• Parodontologisesti kiihdytetty osteogeeninen oikomishoito

Mechanisms

Oikomishoitoa välitetään hammaslihasliitoksen kautta alveoliluuhun, joka resorboituu painepuolella ja muodostuu vetopuolella, antaen hampaan liikkua luun läpi. Tämä uudelleenmuodostuminen riippuu parodontiumista, joka on vapaa aktiivisesta tulehduksesta; plakin aiheuttaman tulehduksen läsnä ollessa voima voi nopeuttaa kiinnityksen menetystä. Kun hammasta liikutetaan labiaalisesti tai bukkaalisesti luukotelon ulkopuolelle, ohut yläpuolinen luu ja ien eivät välttämättä seuraa, mikä aiheuttaa luukatoa ja alttiissa paikoissa ienretentiota. Potilailla, joilla on vähentynyt tuki, voima jakautuu pienemmälle kiinnitysalueelle, siirtäen vastuksen keskipistettä ja vaatien kevyempiä, tarkemmin suunnattuja voimia. Lisätoimenpiteet, kuten kortikotomia-avusteinen (parodontologisesti kiihdytetty osteogeeninen) oikomishoito, muuttavat tarkoituksellisesti luuta liikkeen helpottamiseksi.

Clinical relevance

Tämä rajapinta selittää, miksi parodontologinen tila arvioidaan oikomishoidon suunnittelun rinnalla ja miksi kirjallisuudessa tulehduksen hallintaa pidetään liikkeen edellytyksenä. Artikkeli kuvaa biologisen suhteen viitteeksi; se ei määrää yksittäiselle potilaalle parodontologista hoitoa tai oikomishoidon voimatasoja, jotka ovat kliinisiä arvioita, jotka tehdään asiayhteydessä.

Evidence & guidelines

Joss-Vassallin ja kollegoiden tekemä systemaattinen katsaus tutki oikomishoidon ja ienretention välistä yhteyttä ja päätteli, että todisteet hoidon ja retention välisestä yhteydestä olivat rajallisia ja että retentiota saattoi esiintyä, mutta se ei ollut hoidon yhtenäinen seuraus. Kerronnalliset ja oppikirjamaiset synteesit kuvaavat parodontologisia edellytyksiä oikomishoidolle ja oikomishoidon-parodontologian rajapintaa; lisätoimenpiteitä, kuten kortikotomia-avusteisia tekniikoita, kuvataan pääasiassa tapauspohjaisessa ja kerronnallisessa kirjallisuudessa.

History

Oikomishoidon ja parodontiumin keskinäinen riippuvuus tunnistettiin 1900-luvulla, kun oikomishoito laajeni aikuisiin, joista monilla oli parodontologinen sairaus tai vähentynyt tuki. Huoli retention ja luukadon jälkeen laajenemisen tai proklinaation jälkeen johti riskien systemaattiseen tutkimukseen, kun taas kortikotomia-avusteisten tekniikoiden kehitys 2000-luvulla herätti uudelleen kiinnostuksen yhdistää tarkoituksellisesti parodontologinen kirurgia hampaanliikkeeseen.

Debates

Aiheuttaako oikomishoito ienretentiota?

Retentiota voi kehittyä hoidon aikana tai sen jälkeen, erityisesti kun hampaita proklinoitetaan luukotelon ulkopuolelle, mutta systemaattinen katsaus havaitsi todisteiden olevan heikkoja ja epäjohdonmukaisia, joten yhtenäistä syy-yhteyttä ei ole vahvistettu.

Key figures

• Vincent Kokich
• Christos Katsaros

Seminal works

• joss-vassalli-2010
• kokich-1996

Frequently asked questions

Miksi parodontologinen sairaus on hallittava ennen oikomishoitoa?

Hampaan liikkuminen perustuu terveeseen luun uudelleenmuodostumiseen hampaan ympärillä; jos aktiivinen plakin aiheuttama tulehdus on läsnä, voiman käyttö voi nopeuttaa kiinnityksen menetystä sen sijaan, että tuottaisi terveellistä liikettä.

Voidaanko vähentyneellä parodontologisella tuella olevia hampaita silti liikuttaa?

Vähentyneellä mutta terveellä ja tulehduksettomalla tuella olevia hampaita voidaan yleensä liikuttaa, mutta pienempi kiinnitysalue muuttaa voiman jakautumista, joten liike suunnitellaan kevyemmillä, tarkasti suunnatuilla voimilla.