Ilmanlaatu ja hengityselinsairaudet

Ilmanlaatu ja hengityselinsairaudet käsittelee ilmansaasteiden — hiukkasten, otsonin, typpidioksidin, rikkidioksidin ja muiden — sekä keuhko- ja hengitystiesairauksien välistä epidemiologista yhteyttä, mukaan lukien laajemmat sydän-keuhkovaikutukset. Aihe erottaa toisistaan lyhytaikaiset vaikutukset, jotka näkyvät kuolleisuuden ja sairaalahoitojaksojen päivittäisinä vaihteluina, ja pitkäaikaisista altistuksista arvioidut krooniset vaikutukset, joita seurataan kohorteissa vuosien ajan.

Definition

Aihe käsittelee tutkimusta siitä, miten ulko- ja sisäilman epäpuhtauksille altistuminen liittyy hengityselinten ja sydän-keuhkosairauksiin, mukaan lukien lyhytaikaisen altistuksen ohimenevät vasteet sekä pitkäaikaisen altistuksen yhteydessä esiintyvä krooninen sairaustaakka.

Scope

Aihe kattaa keskeisimmät epäpuhtaudet, terveysvaikutusten mittaamisessa käytettävät aikasarja- ja kohorttiasetelman sekä akuutin ja kroonisen altistuksen välisen eron. Tämä on viiteluonteinen katsaus saaste-terveysyhteyksien kvantifiointiin eikä tarjoa kliinistä tai ilmanlaadun säätelyllistä neuvontaa.

Key concepts

• Hiukkasmaiset aineet (PM2.5, PM10)
• Hieno- ja ultrahienot hiukkaset
• Aikasarjakuolleisuustutkimukset
• Pitkäaikainen kohorttitutkimus
• Pitoisuus-vastefunktio
• Akuutit ja krooniset vaikutukset
• Kotitalouksien (sisä)ilmansaastuminen

Mechanisms

Hengitetyt hiukkaset ja kaasut laskeutuvat hengitysteihin ja keuhkorakkuloihin, ja hienoimmilla jakaumilla on kyky päästä syvälle keuhkokudokseen sekä verenkiertoon, käynnistäen hengitystie- ja systeemitulehduksen sekä oksidatiivisen stressin. Nämä vasteet liittyvät astman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemisjaksoihin, keuhkojen kehityksen häiriintymiseen, keuhkosyöpään ja sydän- ja verisuonitapahtumiin. Epidemiologisesti lyhytaikaiset vaikutukset havaitaan aikasarjatutkimuksissa, joissa yhdistetään päivittäinen saastetaso päivittäiseen kuolleisuuteen ja sairaalahoitoihin, kun taas pitkäaikaiset vaikutukset arvioidaan seuraamalla laajoja kohortteja eri pitoisuuksille altistuvilla alueilla ja sovittamalla pitoisuus-vastefunktioita.

Clinical relevance

Ilmansaastuminen on tunnustettu hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien sairastavuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja sekä keskeinen kansanterveys- ja ympäristöpolitiikan kohde. Tämä osio kuvaa, miten nämä väestötason yhteydet vahvistetaan, eikä sitä ole tarkoitettu yksilöllisen diagnostiikan tai hoidon perustaksi.

Epidemiology

Popen ja kollegoiden pitkäaikainen kohorttitutkimus osoitti, että jokainen hiukkaspitoisuuden lisäys oli yhteydessä mitattavaan kardiopulmonaalisen ja keuhkosyöpäkuolleisuuden kasvuun, ja Atkinsonin ja kollegoiden aikasarjametaanalyysi vahvisti johdonmukaiset lyhytaikaiset yhteydet PM2.5:n ja päivittäisen kuolleisuuden sekä sairaalahoitojen välillä. Lancet-komissio saastumisesta ja terveydestä tunnisti ulko- ja kotitalouksien ilmansaastumisen johtaviksi ympäristöperäisiksi tarttumattomien tautien maailmanlaajuisen taakan aiheuttajiksi.

History

Vakavat saastumisjaksot — erityisesti Lontoon joulukuun 1952 savusumu, johon liittyi tuhansia ylimääräisiä kuolemia — vakiinnuttivat ilmansaastumisen kansanterveydellisenä vaarana. 1990-luvulta lähtien laajat prospektiiviset kohortit, kuten Harvardin kuuden kaupungin tutkimus ja American Cancer Societyn tutkimus, osoittivat, että pitkäaikainen altistuminen hienojakoisille hiukkasille jopa kohtalaisilla pitoisuuksilla oli yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuuteen, ja nämä tulokset muovasivat nykyaikaista ilmanlaatutiedettä.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Miksi hienojakoiset hiukkaset (PM2.5) ovat erityisen huolestuttavia?

Hienot hiukkaset ovat riittävän pieniä tunkeutuakseen syvälle keuhkoihin ja verenkiertoon, ja kohorttitutkimukset ovat yhdistäneet pitkäaikaisen PM2.5-altistuksen lisääntyneeseen kardiopulmonaaliseen kuolleisuuteen ja keuhkosyöpäkuolleisuuteen jopa kohtalaisilla pitoisuuksilla.

Mikä ero on ilmansaastutkimusten aikasarjatutkimuksilla ja kohorttitutkimuksilla?

Aikasarjatutkimukset yhdistävät lyhytaikaiset, päivittäiset saastetasojen muutokset akuutteihin muutoksiin kuolleisuudessa ja sairaalahoitojaksoissa, kun taas kohorttitutkimukset seuraavat väestöjä vuosien ajan arvioidakseen pitkäaikaisen altistuksen yhteydessä ilmenevää kroonista sairaustaakkaa.