Ikäsidonnainen kuulonalenema (presbyakusis)

Presbyakusis on etenevä, tyypillisesti molemminpuolinen ja symmetrinen sensorineuraalinen kuulonalenema, joka liittyy ikääntymiseen. Se alkaa yleensä korkeilta taajuuksilta ja liittyy enemmän puheen selkeyden heikentymiseen, erityisesti taustamelun yhteydessä, kuin pelkkään äänenvoimakkuuden vähenemiseen. Yhtenä myöhemmän elämän yleisimmistä kroonisista tiloista se heijastaa kumulatiivisia muutoksia sisäkorvassa ja keskushermostollisissa kuuloradoissa.

Definition

Presbyakusis on ikäsidonnainen sensorineuraalinen kuulonalenema, yleensä molemminpuolinen, symmetrinen ja selvimmin korkeilla taajuuksilla, joka johtuu sisäkorvan ja keskushermostollisten kuuloratojen degeneratiivisista muutoksista elinkaaren aikana.

Scope

Tämä artikkeli käsittelee ikäsidonnaisen kuulonaleneman taustalla olevia sisäkorvan ja hermostollisia muutoksia, sille ominaista korkeiden taajuuksien audiometrista kaavaa, sen epidemiologiaa sekä sen yhteyksiä kommunikaatioon ja kognitioon. Se on viitekuvaus tilasta ja siitä, miten sitä luokitellaan ja tutkitaan; se ei anna diagnostisia kynnysarvoja tai hoitosuosituksia yksilöille.

Key concepts

• Korkeat taajuudet, laskeva audiogrammi
• Molemminpuolinen symmetrinen menetys
• Vaikeus ymmärtää puhetta melussa
• Sensorinen, hermostollinen, metabolinen ja mekaaninen sisäkorvamuutos
• Keskushermostollinen kuulon ikääntyminen
• Yhteys kognitiiviseen heikentymiseen

Mechanisms

Ikäsidonnainen kuulonalenema heijastaa kertynyttä degeneraatiota kuulojärjestelmässä. Klassiset kuvaukset erottavat sensorisen menetyksen (ulkoisten hiussolujen degeneraatio), hermostollisen menetyksen (spiraaliganglioneuronien menetys), metabolisen tai striaalisuuden menetyksen (stria vascularisin degeneraatio, joka vaikuttaa sisäkorvan akkuun) ja mekaaniset muutokset sisäkorvan rakenteessa, vaikka useimmissa tapauksissa useat prosessit yhdistyvät. Keskushermostolliset kuulo- ja kognitiiviset muutokset lisäävät puheen ymmärtämisvaikeuksia erityisesti melussa, minkä vuoksi presbyakusis heikentää puheen selkeyttä suhteettoman paljon siniäänikuulonalenemaan nähden.

Clinical relevance

Presbyakusis on tärkein kuulonaleneman aiheuttaja iäkkäillä aikuisilla ja yleinen syy hakeutua kuulonhuoltoon myöhemmässä elämässä. Sen merkitys ulottuu korvaa pidemmälle: epidemiologinen tutkimus on yhdistänyt ikäsidonnaisen kuulonaleneman kommunikaatiovaikeuksiin, sosiaaliseen eristäytymiseen ja kognitiiviseen heikentymiseen. Tämä artikkeli kuvaa nämä yhteydet orientaatioksi ja näytön arviointia varten eikä ole perusta yksilölliselle diagnostiikalle tai hoidolle.

Epidemiology

Ikäsidonnaisen kuulonaleneman esiintyvyys kasvaa jyrkästi iän myötä, ja se koskee suurta osaa aikuisista elämän myöhemmillä vuosikymmenillä, ja se on johtava tekijä kuulovammaisuuden maailmanlaajuisessa taakassa. Kohorttitutkimukset ovat raportoineet yhteyksiä kuulonaleneman ja dementiaan sairastumisen välillä, mikä on saanut aikaan huomattavaa tutkimusta siitä, onko ja miten nämä kaksi liittyvät toisiinsa.

History

Kuulonaleneman tunnistaminen ikääntymisen erityispiirteeksi on vanhempaa kuin moderni audiologia, mutta presbyakusin systemaattinen karakterisointi sensorineuraaliseksi, korkeiden taajuuksien menetykseksi tunnistettavine sisäkorvan substraatteineen kehittyi 1900-luvun histopatologian ja audiometrian kautta. Viimeaikaisempi epidemiologia on uudelleenmäärittänyt presbyakusin tilaksi, jolla on laajoja vaikutuksia kognitioon ja terveeseen ikääntymiseen.

Debates

Onko ikäsidonnaisen kuulonaleneman ja dementian välinen yhteys kausaalinen?

Kohorttiaineistot osoittavat yhteyksiä kuulonaleneman ja myöhemmän kognitiivisen heikentymisen tai dementian välillä, mutta se, onko suhde kausaalinen, jakaa yhteiset polut tai heijastaa mittauksen ja sekoittavien tekijöiden vaikutusta, on edelleen aktiivinen tutkimuskysymys.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Miksi presbyakusiasta kärsivät ihmiset sanovat usein kuulevansa mutta ei ymmärtävänsä?

Ikäsidonnainen menetys on suurin korkeilta taajuuksilta ja sisältää keskushermostollisia kuulomuutoksia, joten konsonanttien äänet, jotka kantavat puheen selkeyden, ovat vaikuttuneet ja ymmärtäminen taustamelun yhteydessä kärsii, vaikka kokonaisäänenvoimakkuus vaikuttaisi riittävältä.

Onko presbyakusis sama asia kuin meluvauriokuulonalenema?

Molemmat ovat sensorineuraalisia ja voivat esiintyä samanaikaisesti, mutta presbyakusis viittaa erityisesti ikäsidonnaiseen komponenttiin; melualtistus on erillinen, usein lisääntyvä syy, jota käsitellään omassa aiheessaan.