Adaptiivinen immuniteetti ja vasta-ainevaste parodontiitissa

Kun parodontaaliset muutokset vakiintuvat, adaptiivinen immuniteetti ottaa johtavan roolin. T-lymfosyytit ja B-lymfosyytit kerääntyvät ienpehmytkudokseen, ja edistyneissä muutoksissa plasmasyyttejä, jotka tuottavat vasta-aineita parodontaalipatogeenejä vastaan, esiintyy runsaasti. Tämä antigeenikohtainen vaste voi olla suojaavaa, mutta T-soluvasteiden sytokiniohjelman ja B-solulinjan solujen aktiivisuus myötävaikuttavat myös krooniseen tulehdukseen ja luukatoon, jotka luonnehtivat etenevää tautia.

Definition

Adaptiivinen immuniteetti parodontiitissa on antigeenikohtainen T-lymfosyyttien ja B-lymfosyyttien vaste — sisältäen parodontaalipatogeenien humoraalisen vasta-aineen — joka kehittyy parodontaalimuutoksissa ja moduloi sekä voi tehostaa kroonista tulehdusta ja alveoliluun katoa.

Scope

Tässä aiheessa käsitellään T-auttajasolujen osajoukkojen polarisoitumista, B-solujen ja plasmasyyttien roolia, parodontaalipatogeenien humoraalista vasta-ainetta sekä sitä, miten adaptiivinen vaste sekä rajoittaa että myötävaikuttaa kudosvaurioon, mukaan lukien yhteydet RANKL-välitteiseen luukatoon ja systeemiseen autoimmuuniin. Osio täydentää tämän alueen synnynnäistä immuniteettia käsittelevää aihetta ja on viiteyleiskatsaus eikä kliininen ohje.

Core questions

• Miten parodontaalimuutos siirtyy T-soluvaltaisesta B-solu- ja plasmasyyttirikkaaksi tilaksi?
• Mitkä T-auttajaalaryhmät muovaavat suojaavia vs. tuhoavia lopputuloksia?
• Mikä on parodontaalipatogeenien vasta-aineen rooli?
• Miten adaptiivinen immuniteetti liittyy RANKL-välitteiseen luukatoon?
• Miten parodontiumin adaptiivinen vaste voi liittyä systeemiseen autoimmuuniin?

Key concepts

• T-lymfosyytit
• B-lymfosyytit ja plasmasyytit
• T-auttajaalaryhmien polarisoituminen
• Säätelevät T-solut
• Humoraalinen (vasta-aine)vaste
• RANKL ja osteoimmunologia
• Vakiintunut vs. edistynyt muutos
• Yhteydet autoimmuuniin

Key theories

Vakaa vs. etenevä muutos (T-soluista B-soluihin siirtyminen)

Varhainen, rajoittunut T-solujen hallitsema muutos asetetaan vastakohdaksi edenneelle, B-solujen ja plasmasyyttien hallitsemalle muutokselle, joka liittyy progressioon. Tämä on pitkäaikainen parodontiitin histopatologian viitekehys.

T-auttajaalaryhmien polarisoituminen ja osteoimmunologinen kytkentä

T-auttajaalaryhmien ja säätelevien T-solujen tasapaino muovaa sytokinimiljöötä ja RANKL:n tuottoa, yhdistäen adaptiivisen vasteen osteoklastien aktivaatioon ja luukatoon.

Mechanisms

Antigeeniesittely tulehtuneessa ienkudoksessa aktivoi T-lymfosyytit, joiden polarisoituminen auttaja- ja sääteleviin alaryhmiin muokkaa sytokinitasapainoa. Muutoksen edistyessä se muuttuu B-solujen ja vasta-aineita erittävien plasmasyyttien hallitsemaksi. Nämä tuottavat humoraalisia vasteita parodontaalipatogeenejä vastaan. Vasta-aine voi edistää taudinaiheuttajien puhdistumista, mutta samanaikaisesti ympäröivä vaste tuottaa RANKL:ia ja tulehdusta edistäviä sytokiinejä, jotka edistävät osteoklastien välittämää luuresorptiota. Adaptiivinen vaste on siis kaksiosainen: se tarjoaa antigeenikohtaisen puolustuksen mutta myötävaikuttaa kroonisessa taudissa parodontiumin tulehdukselliseen tuhoutumiseen. Sen on myös yhdistetty systeemisiin autoimmuuniprosesseihin, kuten niihin, joita on käsitelty nivelreumaan liittyen.

Clinical relevance

Parodontaalipatogeenien vasta-ainepitoisuuksia ja muutosten solukoostumusta on tutkittu isäntävasteen ja taudinaktiivisuuden merkkiaineina, ja adaptiivinen vaste on osa syytä siihen, miksi parodontiitti liittyy tiettyihin systeemisiin immunologisesti välittyneisiin tiloihin. Tässä osiossa kuvataan mekanismeja viitteeksi eikä se ole peruste yksilölliselle diagnostiikalle tai hoidolle.

Epidemiology

Edistyneiden parodontaalimuutosten on johdonmukaisesti kuvattu olevan plasmasyyttirikkaiksi, ja seerumin vasta-ainevasteet parodontaalipatogeenejä kohtaan vaihtelevat taudin tilan mukaan. Epidemiologiset ja mekanistiset tutkimukset yhdistävät parodontiitin myös nivelreumaan yhteisten immunologisten reittien kautta.

History

Histopatologiset tutkimukset myöhäisellä 1900-luvulla kuvasivat muutosten etenemisen varhaisista vakiintuneisiin muutoksiin ja plasmasyyttien esiintymisvaltaisuutta edenneessä taudissa, kehystäen parodontiitin olennaisesti lymfosyyttivetoinen tilaksi. Myöhempi immunologinen tutkimus tarkensi kuvaa määriteltyjen T-auttajaalaryhmien, säätelevien T-solujen ja osteoimmunologian avulla sekä liitti parodontiumin adaptiivisen vasteen systeemiseen autoimmuuniin.

Debates

Onko vasta-ainevaste ensisijaisesti suojaava vai taudin taakan merkki?

Parodontaalipatogeenejä vastaan tuotettu vasta-aine voi tukea niiden eliminoitumista, mutta korkeat pitoisuudet liittyvät usein laajempaan tautiin. Se, onko humoraalinen vaste nettovaikutukseltaan suojaava vai heijasteleeko se enemmän altistusta ja taudin vakavuutta, on kiistanalaista.

Key figures

• Roy Page
• Hubert Schroeder
• George Hajishengallis
• Jeffrey Ebersole
• Mark Bartold

Seminal works

• page-kornman-1997
• hajishengallis-2014

Frequently asked questions

Mikä on ero varhaisen ja edistyneen parodontaalimuutoksen välillä?

Klassinen histopatologia kuvaa varhaisemman, rajatumman muutoksen, jossa T-lymfosyytit ovat vallitsevia, sekä edistyneen muutoksen, joka on B-solu- ja vasta-aineita tuottavien plasmasyyttien rikas ja liittyy taudin etenemiseen.

Suojaako parodontaalipatogeeneille kohdistuva vasta-aine potilasta?

Humoraalinen vaste voi auttaa hallitsemaan taudinaiheuttajia, mutta korkeat vasta-ainepitoisuudet liittyvät usein vaikeampaan tautiin. Vasta-aine onkin parhaiten ymmärrettävissä sekä puolustuksena että isäntävasteen merkkinä, ei yksinomaan suojaavana tekijänä.