Detartraje y Alisado Radicular

El detartraje y alisado radicular (SRP, por sus siglas en inglés) es el procedimiento central del tratamiento periodontal no quirúrgico. El detartraje elimina la placa y el cálculo de las superficies de la corona y la raíz, mientras que el alisado radicular instrumenta aún más la raíz para dejarla lisa y biológicamente aceptable. Juntos, interrumpen el biofilm subgingival que impulsa la periodontitis, permitiendo que la inflamación se resuelva y la inserción se estabilice.

Definition

El detartraje y alisado radicular es la instrumentación mecánica de las superficies dentales supragingivales y subgingivales para eliminar la placa, el cálculo y el biofilm, y para dejar la superficie radicular lisa, controlando así la inflamación periodontal.

Scope

La entrada cubre qué es el SRP, los instrumentos utilizados (curetas manuales y raspadores sónicos o ultrasónicos motorizados), sus efectos clínicos medibles y cómo su beneficio depende de la profundidad de la bolsa inicial. Trata el SRP como un tema metodológico y conceptual dentro de la atención no quirúrgica, no como un protocolo clínico paso a paso.

Key concepts

• Detartraje versus alisado radicular
• Instrumentos manuales (curetas) y raspadores motorizados (sónicos/ultrasónicos)
• Interrupción del biofilm subgingival
• Reducción de la profundidad de sondaje y ganancia de inserción
• Dependencia del beneficio de la profundidad inicial de la bolsa
• Reevaluación después de la instrumentación
• Epitelio de unión largo

Mechanisms

El cálculo y el biofilm en la raíz retienen bacterias patógenas y perpetúan la respuesta inflamatoria del huésped. Al eliminar mecánicamente estos depósitos e interrumpir el biofilm, el SRP reduce la carga bacteriana y el estímulo inflamatorio; los tejidos luego cicatrizan con profundidades de sondaje reducidas a través de una combinación de recesión y una inserción epitelial larga, y los niveles de inserción clínica se estabilizan. Las revisiones muestran que la magnitud de la reducción de la profundidad de sondaje y la ganancia de inserción es mayor en bolsas inicialmente más profundas, donde hay más que ganar (Cobb 1996; Cobb 2002; Suvan 2020).

Clinical relevance

El SRP es la intervención de referencia con la que se miden otros tratamientos periodontales, por lo que comprender sus efectos y límites esperados es fundamental para evaluar la evidencia periodontal. Esta entrada describe el procedimiento y sus resultados conceptualmente y no es un protocolo clínico ni una recomendación para ningún individuo.

Epidemiology

Como tratamiento rutinario para la periodontitis en todo el mundo, el SRP es uno de los procedimientos dentales más comúnmente realizados. Las guías lo posicionan como el Paso 2 de la terapia periodontal estructurada para la enfermedad en estadio I-III (Sanz 2020).

Evidence & guidelines

La evidencia combinada indica que la instrumentación subgingival reduce de manera fiable la profundidad de la bolsa de sondaje y produce una ganancia de inserción clínica, con efectos que se escalan con la profundidad inicial de la bolsa (Suvan 2020; Cobb 2002). La guía EFP de nivel S3 recomienda la instrumentación subgingival como el núcleo de la terapia del Paso 2 y no encuentra una superioridad consistente de los instrumentos motorizados sobre los manuales para los resultados clínicos (Sanz 2020).

History

La instrumentación radicular como terapia periodontal se perfeccionó durante las décadas de 1980 y 1990, y la revisión de Cobb de 1996 en Annals of Periodontology y su síntesis basada en la evidencia de 2002 se convirtieron en puntos de referencia al cuantificar sus efectos clínicos. El trabajo sistemático posterior para la guía EFP de 2020 reafirmó la instrumentación subgingival como la columna vertebral de la atención no quirúrgica.

Debates

Instrumentos manuales versus raspadores motorizados (ultrasónicos/sónicos)

Ambas clases de instrumentos logran resultados clínicos comparables en general; la elección se basa en la eficiencia, la ergonomía y la preferencia del operador, más que en una clara diferencia en la ganancia de inserción.

Realización en boca completa versus cuadrante por cuadrante

Se ha debatido si completar la instrumentación en un corto período de tiempo ofrece una ventaja sobre un enfoque escalonado basado en cuadrantes, y las revisiones encuentran solo diferencias limitadas en los puntos finales clínicos.

Key figures

• Charles Cobb
• Connie Drisko
• Jan Lindhe

Seminal works

• cobb-1996
• cobb-2002
• suvan-2020

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre detartraje y alisado radicular?

El detartraje elimina los depósitos de placa y cálculo de las superficies dentales y radiculares, mientras que el alisado radicular además alisa la superficie de la raíz. En la práctica, se realizan juntos como un único procedimiento de instrumentación.

¿El beneficio del SRP depende de la profundidad de la bolsa?

Sí. Las revisiones muestran consistentemente mayores reducciones en la profundidad de sondaje y mayores ganancias de inserción en bolsas inicialmente más profundas, mientras que los sitios poco profundos cambian poco e incluso pueden perder una pequeña cantidad de inserción.