Depresión y psicosis posparto

La depresión posparto (postnatal) es un episodio depresivo que surge en las semanas y meses posteriores al parto, distinto de la melancolía posparto transitoria y autolimitada, mientras que la psicosis posparto es una emergencia psiquiátrica rara pero grave, marcada por una alteración del estado de ánimo con delirios, alucinaciones o comportamiento desorganizado. Ambas se sitúan en la intersección de la obstetricia y la salud mental y son contribuyentes importantes a la morbilidad materna.

Definition

La depresión posparto es un episodio depresivo no psicótico con inicio en el período posparto, mientras que la psicosis posparto es un trastorno psicótico agudo y raro, frecuentemente vinculado a la diátesis bipolar, que se presenta poco después del parto con síntomas anímicos y pérdida de contacto con la realidad.

Scope

El tema abarca el espectro desde la melancolía posparto hasta la depresión posparto y la presentación distinta y grave de la psicosis posparto, incluyendo su reconocimiento, prevalencia y relación conceptual con los trastornos del estado de ánimo y bipolares. Se enmarca como contenido de referencia y no proporciona puntos de corte de cribado ni directrices de tratamiento para individuos.

Core questions

• ¿Cómo se distingue la depresión posparto de la melancolía posparto transitoria?
• ¿Cuáles son la prevalencia y los patrones de inicio de la depresión perinatal?
• ¿En qué se diferencia la psicosis posparto en gravedad, curso y riesgo de la depresión posparto?
• ¿Cuál es la relación entre la psicosis posparto y el trastorno bipolar?

Key concepts

• Melancolía posparto
• Depresión posparto (postnatal)
• Espectro de la depresión perinatal
• Psicosis posparto
• Diátesis bipolar
• Cribado de trastornos del estado de ánimo perinatales
• Interacción materno-infantil

Mechanisms

La caída abrupta de las hormonas reproductivas después del parto, combinada con la interrupción del sueño, el estrés psicosocial y la vulnerabilidad individual, incluyendo un trastorno del estado de ánimo previo, está implicada en el inicio de la alteración del estado de ánimo posparto. La depresión posparto se entiende como un episodio depresivo en este contexto, mientras que la psicosis posparto está más estrechamente ligada a una diátesis del espectro bipolar y se presenta de forma aguda con características psicóticas (ohara-2013; howard-2014). El límite con la melancolía posparto común y autolimitada se define por la gravedad, la duración y el deterioro funcional.

Clinical relevance

Los trastornos del estado de ánimo perinatales son comunes y tienen consecuencias para el bienestar materno y para la interacción madre-hijo, razón por la cual se enfatiza el cribado y el reconocimiento en la atención a la maternidad; la psicosis posparto se trata como una emergencia psiquiátrica debido a su agudeza y los riesgos asociados. Esta entrada describe las condiciones como material de referencia y no es una base para decisiones individuales de cribado o tratamiento.

Epidemiology

Una revisión sistemática estimó que la depresión perinatal afecta a una minoría sustancial de mujeres, con una prevalencia puntual y una prevalencia de período que varían según el momento y la determinación (gavin-2005). La depresión posparto se encuentra entre las complicaciones más comunes del parto, mientras que la psicosis posparto es rara, con un inicio típicamente en las primeras semanas posparto (ohara-2013; howard-2014).

History

Las alteraciones del estado de ánimo y psicóticas después del parto se han descrito desde la antigüedad, pero su estudio sistemático, la separación de la melancolía transitoria de la depresión clínica y el reconocimiento de la psicosis posparto como una entidad grave distinta son en gran medida productos de la psiquiatría perinatal de los siglos XX y XXI (ohara-2013).

Debates

¿Es la depresión posparto una entidad distinta o una depresión mayor con un desencadenante perinatal?

Los sistemas de diagnóstico tratan la depresión de inicio posparto como depresión mayor con un especificador periparto en lugar de un trastorno separado, y existe una discusión continua sobre cuán distinta es realmente su etiología y curso de la depresión en otros momentos.

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre la melancolía posparto y la depresión posparto?

La melancolía posparto son cambios de humor comunes, leves y autolimitados en los primeros días después del parto que se resuelven por sí solos, mientras que la depresión posparto es un episodio depresivo más grave y persistente que causa deterioro funcional y no desaparece simplemente en unos días.

¿Por qué se considera la psicosis posparto una emergencia psiquiátrica?

La psicosis posparto es una condición rara pero aguda que implica la pérdida de contacto con la realidad y se asocia con riesgos graves para la madre y el bebé, por lo que se trata como una emergencia que requiere atención psiquiátrica urgente; también está estrechamente relacionada con el trastorno bipolar.