Puentes Dentales Fijos

Un puente dental fijo (prótesis parcial fija) reemplaza uno o más dientes perdidos con un diente artificial, o póntico, que se une permanentemente a retenedores cementados sobre los dientes naturales adyacentes o implantes. A diferencia de una prótesis removible, el paciente no se lo quita y restaura el espacio como una única estructura rígida.

Definition

Un puente dental fijo, o prótesis parcial fija, es una prótesis no removible que reemplaza dientes perdidos conectando uno o más pónticos a retenedores (coronas o aletas) cementados o adheridos a dientes pilares o implantes.

Scope

Este tema aborda el puente fijo soportado por dientes: sus componentes, cómo abarca un espacio edéntulo, las principales opciones de materiales y los patrones de supervivencia y complicaciones reportados para prótesis fijas de múltiples unidades. Se trata de una visión general de referencia educativa, más que de una instrucción clínica.

Core questions

• ¿En qué se diferencia un puente fijo de una prótesis parcial removible y de una corona individual?
• ¿Cuáles son los pilares, retenedores y pónticos que componen un puente?
• ¿Cómo se comparan las tasas de supervivencia y complicaciones de las prótesis fijas de múltiples unidades con las coronas individuales?

Key concepts

• Pilar, retenedor y póntico
• Tramo y conector
• Prótesis fija soportada por dientes versus soportada por implantes
• Puente adherido con resina (Maryland)
• Estructuras de puentes metal-cerámicas versus totalmente cerámicas
• Complicaciones biológicas versus técnicas
• Supervivencia acumulada de prótesis dentales fijas

Mechanisms

Un puente restaura un espacio transfiriendo la carga de los dientes de reemplazo a través de conectores a retenedores asentados sobre dientes pilares (o implantes), los cuales soportan la fuerza oclusal adicional. Dado que la estructura se comporta como una unidad rígida, la resistencia de la estructura, las dimensiones de los conectores y la integridad de cada retenedor cementado rigen la longevidad; la pérdida de retención en un único pilar o la fractura de la cerámica de recubrimiento son complicaciones técnicas características, mientras que la caries o el cambio pulpar en un pilar son biológicos (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003).

Clinical relevance

Los puentes fijos son una opción estándar para reemplazar un pequeño número de dientes perdidos, y las revisiones agrupadas describen cómo se informa su evidencia —incluyendo eventos biológicos relacionados con los pilares y fallos de la estructura o el recubrimiento (Pjetursson et al., 2015; Goodacre et al., 2003). Esta entrada explica cómo se resumen los resultados de los puentes y no constituye una base para la planificación de tratamientos individuales.

Epidemiology

Las revisiones sistemáticas informan una alta supervivencia acumulada de prótesis dentales fijas de múltiples unidades soportadas por dientes durante una observación de varios años, con complicaciones técnicas como fractura de la cerámica de recubrimiento y pérdida de retención, y complicaciones biológicas en los dientes pilares, tabuladas por material y configuración; las estructuras totalmente cerámicas y metal-cerámicas muestran perfiles de complicaciones diferentes (Pjetursson et al., 2015; Sailer et al., 2015).

Evidence & guidelines

La evidencia central es una revisión sistemática y metaanálisis de las tasas de supervivencia y complicaciones de prótesis dentales fijas de múltiples unidades soportadas por dientes según el material de la estructura (Pjetursson et al., 2015), leído junto con la revisión complementaria de coronas individuales (Sailer et al., 2015) y una síntesis estructurada de complicaciones protésicas fijas (Goodacre et al., 2003).

Debates

Estructuras de puentes totalmente cerámicas versus metal-cerámicas

Las revisiones comparan las tasas de supervivencia y complicaciones de las prótesis de múltiples unidades totalmente cerámicas con el estándar metal-cerámico; la fractura de la estructura y el astillamiento del recubrimiento se comportan de manera diferente entre los materiales, por lo que la elección depende de la indicación y no está completamente definida.

Seminal works

• pjetursson-2015-fdp2
• goodacre-2003

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un puente fijo y una prótesis parcial removible?

Un puente fijo se cementa permanentemente sobre dientes o implantes adyacentes y el paciente no se lo quita, mientras que una prótesis parcial removible se engancha y se retira para su limpieza.

¿Qué es un póntico?

El póntico es el diente artificial en un puente que rellena el espacio; está conectado a retenedores asentados sobre los dientes pilares o implantes vecinos.