Συνταγογράφηση και Εξατομικευμένη Κατασκευή Ορθωτικών Βοηθημάτων

Η συνταγογράφηση και η εξατομικευμένη κατασκευή ορθωτικών βοηθημάτων είναι η διαδικασία καθορισμού και κατασκευής ενός ορθωτικού βοηθήματος — μιας εξωτερικής συσκευής που υποστηρίζει, ευθυγραμμίζει, προστατεύει ή διορθώνει ένα τμήμα του σώματος — ώστε να ταιριάζει στην ανατομία και τους λειτουργικούς στόχους ενός ατόμου. Σε αντίθεση με μια προσθετική συσκευή, ένα ορθωτικό βοήθημα λειτουργεί με ένα υπάρχον άκρο ή κορμό, οπότε η συνταγογράφηση και η κατασκευή επικεντρώνονται στον έλεγχο της κίνησης και του φορτίου σε άθικτες αλλά δυσλειτουργικές δομές.

Definition

Η συνταγογράφηση και η εξατομικευμένη κατασκευή ορθωτικών βοηθημάτων είναι η κλινική προδιαγραφή και η εξατομικευμένη παραγωγή ενός ορθωτικού βοηθήματος που υποστηρίζει, ευθυγραμμίζει, προστατεύει ή διορθώνει ένα τμήμα του σώματος, διαμορφωμένο στην ανατομία και τις λειτουργικές ανάγκες του ατόμου.

Scope

Η καταχώριση καλύπτει τα στοιχεία μιας συνταγής ορθωτικού βοηθήματος, την επιλογή μεταξύ προκατασκευασμένων και εξατομικευμένων συσκευών, τον σχεδιασμό κοινών ορθωτικών βοηθημάτων όπως τα ορθωτικά ποδοκνημικής και τα ορθωτικά πελμάτων, την κατασκευή από ένα μοντέλο του τμήματος του σώματος και τον τρόπο με τον οποίο οι επιλογές σχεδιασμού αλλάζουν τις βιομηχανικές επιδράσεις. Πρόκειται για ένα θέμα αναφοράς και μεθοδολογίας, όχι για οδηγίες συνταγογράφησης ή κατασκευής ενός ορθωτικού βοηθήματος για ένα συγκεκριμένο άτομο.

Key concepts

• Στοιχεία συνταγής ορθωτικού βοηθήματος
• Προκατασκευασμένες έναντι εξατομικευμένων συσκευών
• Ορθωτικό βοήθημα ποδοκνημικής (AFO)
• AFO αντίδρασης εδάφους
• Ορθωτικά πελμάτων
• Λήψη μοντέλου και κατασκευή
• Συστήματα τριών σημείων δύναμης

Mechanisms

Μια συνταγή ορθωτικού βοηθήματος καθορίζει το τμήμα του σώματος, τις κινήσεις που πρέπει να ελεγχθούν ή να υποβοηθηθούν, και τα υλικά και τον σχεδιασμό που απαιτούνται για την επίτευξή τους, συνήθως χρησιμοποιώντας συστήματα δυνάμεων — κλασικά μια διάταξη τριών σημείων — για την υποστήριξη ή τη διόρθωση της ευθυγράμμισης. Η εξατομικευμένη κατασκευή αποτυπώνει το σχήμα του τμήματος του σώματος, παραδοσιακά με χύτευση και όλο και περισσότερο με ψηφιακή σάρωση, και διαμορφώνει τη συσκευή πάνω σε ένα θετικό μοντέλο ώστε να προσαρμόζεται στο άτομο. Οι αποφάσεις σχεδιασμού, όπως το αν ένα ορθωτικό βοήθημα ποδοκνημικής είναι συμβατικό ή τύπου αντίδρασης εδάφους, αλλάζουν τον τρόπο αλληλεπίδρασης της συσκευής με το έδαφος και με τις αρθρώσεις του χρήστη, παράγοντας μετρήσιμα διαφορετικές επιδράσεις στην ισορροπία και τη βάδιση. Οι προκατασκευασμένες συσκευές ανταλλάσσουν την εξατομικευμένη εφαρμογή με τη διαθεσιμότητα, και η επιλογή μεταξύ εξατομικευμένης και προκατασκευασμένης μορφής αποτελεί μέρος της συνταγής.

Clinical relevance

Η συνταγογράφηση και η κατασκευή ορθωτικών βοηθημάτων καθορίζουν την αποτελεσματικότητα με την οποία μια συσκευή ελέγχει την κίνηση, ανακατανέμει το φορτίο και υποστηρίζει τη λειτουργία, και η σύγκριση των σχεδίων ορθωτικών βοηθημάτων αποτελεί ενεργό τομέα έρευνας αποκατάστασης. Αυτή η καταχώριση περιγράφει τις αρχές και τα στοιχεία τεκμηρίωσης για αναφορά· δεν παρέχει κριτήρια για τη συνταγογράφηση ή την κατασκευή ενός ορθωτικού βοηθήματος για ένα άτομο, κάτι που απαιτεί άμεση κλινική αξιολόγηση.

Evidence & guidelines

Τα στοιχεία τεκμηρίωσης περιλαμβάνουν βιομηχανικές και κλινικές συγκρίσεις σχεδίων ορθωτικών βοηθημάτων, συμπεριλαμβανομένων ελεγχόμενων δοκιμών που αντιπαραβάλλουν τύπους ορθωτικών βοηθημάτων και μελέτες εξατομικευμένων έναντι προκατασκευασμένων συσκευών. Τέτοιες εργασίες δείχνουν ότι οι επιλογές σχεδιασμού έχουν μετρήσιμες επιδράσεις, ενώ τα μεγέθη των επιδράσεων είναι συχνά μέτρια και εξαρτώνται από την πάθηση και τους στόχους, οπότε η συνταγογράφηση παραμένει εξατομικευμένη.

Debates

Πότε δικαιολογείται ένα εξατομικευμένο ορθωτικό βοήθημα έναντι ενός προκατασκευασμένου;

Η εξατομικευμένη κατασκευή προσφέρει εξατομικευμένη εφαρμογή και έλεγχο, αλλά με μεγαλύτερο κόστος και χρόνο, ενώ οι προκατασκευασμένες συσκευές είναι ταχύτερες και φθηνότερες· οι συγκρίσεις σχεδιασμού και παροχής ενημερώνουν για αυτήν την ανταλλαγή, και η κατάλληλη επιλογή εξαρτάται από το άτομο και τον κλινικό στόχο.

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

Πώς διαφέρει ένα ορθωτικό βοήθημα από μια προσθετική συσκευή;

Ένα ορθωτικό βοήθημα υποστηρίζει, ευθυγραμμίζει, προστατεύει ή διορθώνει ένα υπάρχον τμήμα του σώματος, ενώ μια προσθετική συσκευή αντικαθιστά ένα άκρο που λείπει. Η συνταγογράφηση ορθωτικών βοηθημάτων, επομένως, επικεντρώνεται στον έλεγχο της κίνησης και του φορτίου σε άθικτες αλλά δυσλειτουργικές δομές.

Τι περιλαμβάνει η εξατομικευμένη κατασκευή;

Περιλαμβάνει την αποτύπωση του σχήματος του τμήματος του σώματος, παραδοσιακά με χύτευση ή πλέον συχνά με ψηφιακή σάρωση, στη συνέχεια τη διαμόρφωση της συσκευής πάνω σε ένα μοντέλο αυτού του σχήματος, ώστε να προσαρμόζεται στενά στην ανατομία του ατόμου.