Λειτουργική κατάσταση και δραστηριότητες καθημερινής ζωής

Η λειτουργική κατάσταση περιγράφει την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί τις δραστηριότητες που απαιτούνται για την ανεξάρτητη διαβίωση, και οι δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ΔΚΖ) είναι οι τυποποιημένες εργασίες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρησή της. Σε ηλικιωμένους, η λειτουργικότητα αποτελεί βασικό έκβαση και οργανωτική έννοια της γηριατρικής αξιολόγησης, συχνά πιο ενημερωτική από τη διάγνωση από μόνη της για την αποτύπωση των αναγκών υγείας και φροντίδας.

Definition

Η λειτουργική κατάσταση είναι ο βαθμός στον οποίο ένα άτομο μπορεί να εκτελεί ανεξάρτητα τις εργασίες της καθημερινής ζωής· οι δραστηριότητες καθημερινής ζωής είναι το τυποποιημένο σύνολο τέτοιων εργασιών — που συνήθως χωρίζονται σε βασικές δραστηριότητες αυτοεξυπηρέτησης και σύνθετες δραστηριότητες — που χρησιμοποιούνται για τη λειτουργικοποίηση και τη μέτρηση αυτής της ικανότητας.

Scope

Η παρούσα καταχώριση καλύπτει τη διάκριση μεταξύ βασικών δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής και σύνθετων δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής, τα κλασικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη μέτρησή τους, και τον ρόλο της λειτουργικής κατάστασης ως έκβασης στη γηριατρική αξιολόγηση. Αντιμετωπίζει τη λειτουργική αξιολόγηση ως μεθοδολογικό θέμα, όχι ως οδηγό θεραπείας.

Core questions

• Τι διακρίνει τις βασικές από τις σύνθετες δραστηριότητες καθημερινής ζωής;
• Γιατί η λειτουργική κατάσταση είναι συχνά πιο ενημερωτική σε ηλικιωμένους από τη διάγνωση από μόνη της;
• Πώς οι τυποποιημένες κλίμακες ΔΚΖ και ΣΔΚΖ λειτουργικοποιούν την ανεξαρτησία;

Key concepts

• Βασικές δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ΔΚΖ)
• Σύνθετες δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ΣΔΚΖ)
• Κλίμακα Katz για τις ΔΚΖ
• Κλίμακα Lawton-Brody για τις ΣΔΚΖ
• Λειτουργική ανεξαρτησία και εξάρτηση
• Η λειτουργικότητα ως γηριατρική έκβαση

Mechanisms

Η λειτουργική αξιολόγηση λειτουργικοποιεί την ανεξαρτησία βαθμολογώντας την απόδοση σε καθορισμένες εργασίες. Οι βασικές δραστηριότητες καθημερινής ζωής καλύπτουν την αυτοεξυπηρέτηση, όπως το μπάνιο, η ένδυση, η χρήση τουαλέτας, η μετακίνηση, ο έλεγχος σφιγκτήρων και η σίτιση, που αποτυπώνονται από την Κλίμακα Katz, ενώ οι σύνθετες δραστηριότητες, όπως η διαχείριση οικονομικών, φαρμάκων, μεταφορών, αγορών και προετοιμασίας γευμάτων, αποτυπώνονται από την κλίμακα Lawton-Brody και αντικατοπτρίζουν τις πιο σύνθετες δεξιότητες που απαιτούνται για την ανεξάρτητη διαβίωση στην κοινότητα. Η απώλεια συχνά ακολουθεί μια σταδιακή πορεία, με τις πιο σύνθετες σύνθετες εργασίες να επηρεάζονται πριν από τη βασική αυτοεξυπηρέτηση, οπότε οι δύο κλίμακες μαζί περιγράφουν ένα φάσμα ανεξαρτησίας και χρησιμοποιούνται ευρέως ως εκβάσεις στη γηριατρική αξιολόγηση.

Clinical relevance

Η λειτουργική κατάσταση είναι ένας βασικός περιγραφικός παράγοντας στην γηριατρική ιατρική και μια συχνά χρησιμοποιούμενη έκβαση στην ολοκληρωμένη γηριατρική αξιολόγηση και τη βάση τεκμηρίωσής της. Η παρούσα καταχώριση εξηγεί πώς εννοιολογείται και μετράται η λειτουργικότητα και πώς χρησιμοποιείται ως έκβαση· είναι εκπαιδευτικού χαρακτήρα και δεν αποτελεί βάση για μεμονωμένες διαγνωστικές ή θεραπευτικές αποφάσεις.

Epidemiology

Ο λειτουργικός περιορισμός σε βασικές και σύνθετες δραστηριότητες γίνεται πιο συχνός με την προχωρημένη ηλικία και συνδέεται με δυσμενείς εκβάσεις σε ηλικιωμένους πληθυσμούς. Επειδή η λειτουργική έκπτωση συχνά προηγείται ή συνοδεύει ασθένειες σε προχωρημένη ηλικία, τα μέτρα ΔΚΖ και ΣΔΚΖ χρησιμοποιούνται τακτικά για τον χαρακτηρισμό ηλικιωμένων ομάδων και ως τελικά σημεία σε γηριατρικές δοκιμές.

History

Η συστηματική μέτρηση της καθημερινής λειτουργικότητας σε ηλικιωμένους καθιερώθηκε τη δεκαετία του 1960. Οι Katz και συνεργάτες εισήγαγαν την Κλίμακα ΔΚΖ το 1963 για την τυποποίηση της αξιολόγησης της βασικής αυτοεξυπηρέτησης, και οι Lawton και Brody επέκτειναν την προσέγγιση το 1969 σε σύνθετες δραστηριότητες που απαιτούνται για τη ζωή στην κοινότητα. Αυτά τα εργαλεία έγιναν θεμελιώδη για τη λειτουργική αξιολόγηση και ενσωματώθηκαν στα ολοκληρωμένα γηριατρικά πλαίσια αξιολόγησης που εδραιώθηκαν τις επόμενες δεκαετίες.

Debates

Αυτοαναφορά έναντι μέτρησης λειτουργικότητας βάσει απόδοσης

Τα εργαλεία ΔΚΖ και ΣΔΚΖ συχνά βασίζονται σε αυτο-αναφορά ή αναφορά από τρίτους, η οποία μπορεί να αποκλίνει από την άμεσα παρατηρούμενη απόδοση· το πώς να μετρηθεί καλύτερα η λειτουργικότητα, και εάν τα μέτρα βάσει απόδοσης θα πρέπει να συμπληρώνουν τις κλίμακες, παραμένει ένα μεθοδολογικό ερώτημα.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ΔΚΖ και ΣΔΚΖ;

Οι βασικές δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ΔΚΖ) είναι εργασίες αυτοεξυπηρέτησης όπως το μπάνιο, η ένδυση και η σίτιση, που μετρώνται με εργαλεία όπως η Κλίμακα Katz· οι σύνθετες δραστηριότητες καθημερινής ζωής (ΣΔΚΖ) είναι πιο σύνθετες εργασίες που απαιτούνται για την ανεξάρτητη διαβίωση, όπως η διαχείριση οικονομικών και φαρμάκων, που μετρώνται με κλίμακες όπως η κλίμακα Lawton-Brody για τις ΣΔΚΖ.

Γιατί δίνεται έμφαση στη λειτουργική κατάσταση σε ηλικιωμένους;

Επειδή η λειτουργικότητα αποτυπώνει τις πρακτικές συνέπειες της νόσου, της ευθραυστότητας και της γνωστικής αλλαγής για την καθημερινή ανεξαρτησία, συχνά περιγράφει την υγεία και τις ανάγκες φροντίδας ενός ηλικιωμένου ατόμου πληρέστερα από μια λίστα διαγνώσεων, και αποτελεί κοινή έκβαση στη γηριατρική αξιολόγηση.