Επαγγελματική υγεία στη γεωργία

Η γεωργία αποτελεί έναν από τους πλέον επικίνδυνους τομείς εργασίας παγκοσμίως, και οι αγροτικοί εργαζόμενοι συγκροτούν ιδιαίτερη πληθυσμιακή ομάδα, διότι οι γεωργικοί κίνδυνοι είναι πολύμορφοι, το εργατικό δυναμικό είναι συχνά ανεπίσημο και περιλαμβάνει παιδιά, μετανάστες και μέλη οικογένειας, ενώ η προστατευτική νομοθεσία και η επιτήρηση είναι συνήθως ανεπαρκείς. Το αντικείμενο μελετά τους φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και εργονομικούς κινδύνους της γεωργίας και τις επιπτώσεις τους στην υγεία.

Definition

Η επαγγελματική υγεία στη γεωργία είναι η μελέτη και προστασία της εργασιακής υγείας των απασχολούμενων στη γεωργία και συναφείς δραστηριότητες, αντιμετωπίζοντας τους φυσικούς, χημικούς, βιολογικούς και εργονομικούς κινδύνους της γεωργικής εργασίας και τις επιπτώσεις τους στη βλάβη και τη νόσο.

Scope

Το αντικείμενο καλύπτει τις κύριες κατηγορίες κινδύνων της γεωργικής εργασίας — μηχανήματα και τραυματικές βλάβες, φυτοφάρμακα και άλλες αγροχημικές ουσίες, σκόνες και αναπνευστικές εκθέσεις, ζωονόσοι, θερμικά φορτία και μυοσκελετική καταπόνηση — καθώς και τους πληθυσμούς που πλήττονται περισσότερο, συμπεριλαμβανομένων των μεταναστών και εποχιακών γεωργεργατών και των εργαζόμενων παιδιών. Αποτελεί αντικείμενο αναφοράς δημόσιας υγείας και δεν παρέχει αγρονομικές, νομοθετικές ή κλινικές συμβουλές.

Key concepts

• Μηχανήματα και τραυματικές βλάβες (ανατροπές τρακτέρ, εμπλοκή)
• Έκθεση σε φυτοφάρμακα και αγροχημικές ουσίες
• Αναπνευστικοί κίνδυνοι (οργανικές σκόνες, πνεύμονας αγρότη)
• Ζωονοτικοί και βιολογικοί κίνδυνοι
• Θερμικό στρες και θερμικές παθήσεις
• Μυοσκελετική καταπόνηση και εργονομία
• Επικάλυψη με ευαλωτότητα μεταναστών και εργαζόμενων παιδιών

Mechanisms

Οι γεωργικοί κίνδυνοι δρουν μέσω διαφόρων οδών. Τα ισχυρά μηχανήματα προκαλούν τραυματικές βλάβες μέσω ανατροπών, εμπλοκής και καταπλακώσεων. Τα φυτοφάρμακα και άλλες αγροχημικές ουσίες απορροφώνται μέσω δέρματος, εισπνοής και κατάποσης, με οξεία χολινεργική τοξικότητα από οργανοφωσφορικές ενώσεις και χρόνιες συσχετίσεις που ερευνώνται για καρκίνους και νευρολογικές παθήσεις. Οργανικές σκόνες, μούχλες και αέρια από καλλιέργειες, σιτηρά και χώρους ζωικής εκτροφής προκαλούν αναπνευστικές παθήσεις όπως η υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα και η χρόνια βρογχίτιδα. Η επαφή με ζώα μεταδίδει ζωονόσους· ο ήλιος και η σωματική καταπόνηση προκαλούν θερμικές παθήσεις· και η επαναλαμβανόμενη κάμψη, άρση βαρών και εργασίες συγκομιδής προκαλούν μυοσκελετική καταπόνηση. Αυτές οι εκθέσεις βαρύνουν κυρίως τους μετανάστες, εποχιακούς και ανήλικους εργαζόμενους, που διαθέτουν ελάχιστη προστασία.

Clinical relevance

Η κατανόηση του προφίλ κινδύνου της γεωργίας πλαισιώνει τον τρόπο ερμηνείας γεωργικών βλαβών και ασθενειών και της ανάγνωσης των υποστηρικτικών αποδεικτικών στοιχείων· αυτή η καταχώριση περιγράφει εκθέσεις και συσχετίσεις σε επίπεδο πληθυσμού και δεν παρέχει κλινική διαχείριση, όρια έκθεσης ή οδηγίες χειρισμού φυτοφαρμάκων.

Epidemiology

Η γεωργία κατατάσσεται σταθερά μεταξύ των τομέων με τα υψηλότερα ποσοστά θανατηφόρων και μη θανατηφόρων επαγγελματικών τραυματισμών, με τα μηχανήματα να αποτελούν κύρια αιτία αγροτικών θανάτων. Μεγάλες κοόρτες όπως η Μελέτη Αγροτικής Υγείας (Agricultural Health Study) εξετάζουν συσχετίσεις μεταξύ συγκεκριμένων φυτοφαρμάκων και αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μορφών καρκίνου, ενώ μελέτες για γεωργεργάτες μετανάστες τεκμηριώνουν το βάρος δερματίτιδας, αναπνευστικής νόσου και θερμικών παθήσεων. Ο κίνδυνος συγκεντρώνεται στο ανεπίσημο, μεταναστευτικό και νεανικό τμήμα του εργατικού δυναμικού.

History

Η αγροτική ιατρική αναδύθηκε ως αυτόνομο πεδίο τον εικοστό αιώνα, καθώς η μηχανοποίηση εισήγαγε νέους τραυματικούς κινδύνους και τα συνθετικά φυτοφάρμακα δημιούργησαν εκτεταμένες χημικές εκθέσεις. Μακροχρόνιες κοόρτες, με εξέχουσα τη Μελέτη Αγροτικής Υγείας που ιδρύθηκε τη δεκαετία του 1990, και αφιερωμένη έρευνα στην υγεία γεωργεργατών εδραίωσαν την επιδημιολογία των γεωργικών κινδύνων και της άνισης κατανομής τους στο γεωργικό εργατικό δυναμικό.

Debates

Ποιες είναι οι χρόνιες επιπτώσεις στην υγεία από μακροχρόνια έκθεση σε φυτοφάρμακα;

Στοιχεία από κοόρτες συνδέουν ορισμένα φυτοφάρμακα με συγκεκριμένους καρκίνους και νευρολογικά αποτελέσματα, αλλά τα ευρήματα είναι εκθεσιοειδικά, ενίοτε ασυνεπή, και εμπλέκονται από μικτές εκθέσεις και ανάκληση αναμνήσεων, οπότε οι χρόνιες επιπτώσεις της γεωργικής χρήσης φυτοφαρμάκων παραμένουν ενεργό και αμφισβητούμενο πεδίο.

Seminal works

• alavanja-2003
• schenker-1990

Frequently asked questions

Γιατί η γεωργία θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους τομείς εργασίας;

Συνδυάζει βαριά μηχανήματα, χημικές εκθέσεις, οργανικές σκόνες, ζωονόσους, θερμικά φορτία και σωματικά επίπονες εργασίες, συχνά σε ένα ανεπίσημο και ελάχιστα ρυθμισμένο εργατικό δυναμικό που περιλαμβάνει μετανάστες και παιδιά, παράγοντας υψηλά ποσοστά θανατηφόρων και μη θανατηφόρων τραυματισμών.

Τι διερευνά η Μελέτη Αγροτικής Υγείας (Agricultural Health Study);

Πρόκειται για μια μεγάλη προοπτική κοόρτη εφαρμοστών φυτοφαρμάκων και οικογενειών τους, η οποία χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση συσχετίσεων μεταξύ συγκεκριμένων γεωργικών φυτοφαρμάκων και αποτελεσμάτων υγείας, όπως ορισμένων μορφών καρκίνου και νευρολογικής νόσου.