Διατροφική ανάκληση 24 ωρών

Η διατροφική ανάκληση 24 ωρών είναι μέθοδος βασισμένη σε συνέντευξη ή λογισμικό, κατά την οποία ο συμμετέχων αναφέρει λεπτομερώς όλα τα τρόφιμα και τα ποτά που κατανάλωσε κατά τη διάρκεια των προηγούμενων 24 ωρών ή της προηγούμενης ημέρας. Καταγράφει την πρόσφατη πρόσληψη με υψηλή ειδικότητα και αποτελεί βασικό εργαλείο στη διατροφική επιτήρηση σε εθνικό επίπεδο καθώς και στη βαθμονόμηση άλλων διατροφικών μεθόδων.

Definition

Η διατροφική ανάκληση 24 ωρών είναι δομημένη αναδρομική αναφορά όλων των τροφίμων και ποτών που κατανάλωσε ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης πρόσφατης χρονικής περιόδου (συνήθως την προηγούμενη ημέρα ή τις τελευταίες 24 ώρες), η οποία συλλέγεται μέσω κατευθυνόμενης συνέντευξης ή ισοδύναμου αυτοματοποιημένου εργαλείου.

Scope

Το παρόν λήμμα καλύπτει τη δομή της ανάκλησης 24 ωρών, την προσέγγιση της συνέντευξης πολλαπλών σταδίων (multiple-pass) που βελτιώνει την πληρότητά της, τις αυτοματοποιημένες αυτοδιαχειριζόμενες παραλλαγές της, καθώς και τη σχέση μεταξύ μεμονωμένων και επαναλαμβανόμενων ανακλήσεων με τη συνήθη πρόσληψη. Η ανάκληση αντιμετωπίζεται ως μέθοδος μέτρησης και όχι ως κλινικό ή διατροφολογικό εργαλείο συμβουλευτικής.

Core questions

• Πώς βελτιώνει μια κατευθυνόμενη συνέντευξη πολλαπλών σταδίων την πληρότητα της ανάκλησης;
• Πώς σχετίζονται οι μεμονωμένες και οι επαναλαμβανόμενες ανακλήσεις με τη συνήθη πρόσληψη ενός ατόμου;
• Τι αλλάζουν οι αυτοματοποιημένες αυτοδιαχειριζόμενες ανακλήσεις ως προς τη σκοπιμότητα εφαρμογής και την τυποποίηση;
• Πού εισέρχεται η εσφαλμένη αναφορά ακόμη και σε μια λεπτομερή ανάκληση;

Key concepts

• Ανοιχτού τύπου αναφορά πρόσφατης πρόσληψης
• Συνέντευξη πολλαπλών σταδίων
• Αυτοματοποιημένη αυτοδιαχειριζόμενη ανάκληση (ASA24)
• Μεμονωμένες έναντι επαναλαμβανόμενων ανακλήσεων
• Ενδοατομική ημερήσια μεταβλητότητα
• Εσφαλμένη αναφορά ενεργειακής πρόσληψης
• Εκτίμηση μεγέθους μερίδας

Mechanisms

Κατά τη διαδικασία της ανάκλησης 24 ωρών, ο συμμετέχων ανακατασκευάζει μια ολόκληρη ημέρα διατροφής, καθοδηγούμενος από δομημένα στάδια που αποσκοπούν στην ανάκτηση παραλειφθέντων στοιχείων και στον προσδιορισμό τροφίμων, τρόπου παρασκευής και ποσοτήτων. Η αυτοματοποιημένη μέθοδος πολλαπλών σταδίων (Automated Multiple-Pass Method) του USDA τυποποιεί αυτή τη διαδικασία σε διαδοχικά στάδια — γρήγορη καταγραφή, διερεύνηση παραλειφθέντων τροφίμων, χρόνος και περίσταση, λεπτομέρειες και ποσότητες, και τελική ανασκόπηση — βελτιώνοντας την πληρότητα της καταγραφής της πρόσληψης (Conway et al., 2003). Μια μεμονωμένη ανάκληση αντικατοπτρίζει μία μόνο ημέρα και υπόκειται σε μεγάλη ημερήσια μεταβλητότητα, συνεπώς απαιτούνται πολλαπλές ανακλήσεις ανά άτομο για την προσέγγιση της συνήθους πρόσληψης. Αυτοματοποιημένα αυτοδιαχειριζόμενα εργαλεία, όπως το ASA24, παρέχουν τυποποιημένη ανάκληση πολλαπλών σταδίων χωρίς συνεντευκτή, διευρύνοντας τη δυνατότητα εφαρμογής σε μεγάλες μελέτες (Subar et al., 2012). Ακόμη και οι λεπτομερείς ανακλήσεις υπόκεινται σε συστηματική υποαναφορά ενεργειακής πρόσληψης, όπως έχουν καταδείξει μελέτες βιοδεικτών (Subar et al., 2003).

Clinical relevance

Η ανάκληση 24 ωρών παρέχει τα διατροφικά δεδομένα που τροφοδοτούν τα κύρια συστήματα επιτήρησης και χρησιμεύει ως αναφορά για την αξιολόγηση άλλων εργαλείων· ως εκ τούτου, τα χαρακτηριστικά της είναι σημαντικά για την εκτίμηση της διατροφολογικής τεκμηρίωσης. Το παρόν λήμμα περιγράφει μια μέθοδο μέτρησης και δεν αποτελεί βάση για ατομική διατροφική αξιολόγηση ή συμβουλευτική.

Epidemiology

Επαναλαμβανόμενες ανακλήσεις 24 ωρών που πραγματοποιούνται με τη μέθοδο πολλαπλών σταδίων αποτελούν τη διατροφολογική ραχοκοκαλιά προγραμμάτων επιτήρησης πληθυσμού, όπου εφαρμόζονται σε αντιπροσωπευτικά δείγματα για την εκτίμηση κατανομών πρόσληψης. Η επικύρωση έναντι βιοδεικτών ανάκτησης καταδεικνύει ότι οι ανακλήσεις, αν και ακριβέστερες από τα ερωτηματολόγια όσον αφορά την απόλυτη πρόσληψη, εξακολουθούν να υποεκτιμούν την ενέργεια σε ένα τμήμα των συμμετεχόντων (Subar et al., 2003).

Evidence & guidelines

Η μεθοδολογική συναίνεση υποστηρίζει ότι πολλαπλές μη διαδοχικές ανακλήσεις 24 ωρών, οι οποίες συλλέγονται με τυποποιημένο πρωτόκολλο πολλαπλών σταδίων, είναι προτιμότερες για την εκτίμηση των συνήθων κατανομών πρόσληψης σε πληθυσμούς, και ότι οι μεμονωμένες ανακλήσεις δεν θα πρέπει να ερμηνεύονται ως εκπρόσωπες της συνήθους διατροφής ενός ατόμου (Conway et al., 2003· Subar et al., 2012).

History

Η ανάκληση 24 ωρών αναπτύχθηκε ως ανοικτού τύπου εναλλακτική επιλογή έναντι των σταθερών κατάλογων τροφίμων, και η αξιοπιστία της βελτιώθηκε σημαντικά με τις δομημένες μεθόδους πολλαπλών σταδίων που επεξεργάστηκε το USDA στις αρχές της δεκαετίας του 2000. Ανακλήσεις αυτοματοποιημένης αυτοδιαχείρισης μέσω διαδικτύου, όπως το ASA24, που κυκλοφόρησαν αργότερα εκείνη τη δεκαετία, τυποποίησαν τη διαδικασία χορήγησης και μείωσαν το κόστος συλλογής λεπτομερών διατροφικών δεδομένων σε μεγάλη κλίμακα.

Debates

Πόσες ανακλήσεις απαιτούνται για τον χαρακτηρισμό της συνήθους πρόσληψης;

Μια μεμονωμένη ανάκληση καταγράφει μόνο μία ημέρα και κυριαρχείται από ενδοατομική μεταβλητότητα, οπότε οι μεθοδολόγοι συζητούν πόσες επαναλαμβανόμενες ανακλήσεις χρειάζονται και πώς να μοντελοποιηθεί η κατανομή τους, ώστε να εκτιμηθεί η συνήθης πρόσληψη για τρόφιμα που καταναλώνονται επεισοδιακά.

Key figures

• Alanna Moshfegh
• Amy Subar
• Joan Conway

Seminal works

• conway-2003
• subar-2012-asa24

Frequently asked questions

Γιατί μια ανάκληση 24 ωρών δεν αρκεί για να περιγράψει τη συνήθη διατροφή ενός ατόμου;

Μια μεμονωμένη ανάκληση αντικατοπτρίζει μόνο μία ημέρα, και η πρόσληψη παρουσιάζει σημαντική μεταβλητότητα από ημέρα σε ημέρα, γι' αυτό απαιτούνται πολλαπλές μη διαδοχικές ανακλήσεις για την προσέγγιση της συνήθους πρόσληψης ενός ατόμου.

Τι είναι η μέθοδος πολλαπλών σταδίων;

Είναι μια δομημένη διαδικασία ανάκλησης που καθοδηγεί τον συμμετέχοντα μέσα από διαδοχικά στάδια, συμπεριλαμβανομένης μιας γρήγορης καταγραφής, της διερεύνησης παραλειφθέντων τροφίμων και της λεπτομερούς καταγραφής ποσοτήτων, με σκοπό τη βελτίωση της πληρότητας της αναφερόμενης πρόσληψης.